Studio della placca carotidea norvegese (NOR-PLAQ)

SFONDO: Nel 30-40% la causa dell'ictus ischemico rimane indeterminata. Molto probabilmente, questa categoria nasconde un numero aggiuntivo di ictus causati da embolie da arteria ad arteria dovute a malattia aterosclerotica non identificata o causate da cardioembolismo. Entrambi i tipi sono associati ad un alto rischio di eventi ischemici ricorrenti e infarti cerebrali multipli.

L'aterosclerosi delle grandi arterie delle arterie che forniscono il cervello è la presunta causa sottostante nel 10-15% dell'ictus ischemico, principalmente derivante dall'arteria carotide extracranica. Lo spessore intima-media carotideo (cIMT) misurato mediante ecografia bidimensionale (2D) in modalità B e la stima del carico complessivo di placca aterosclerotica aiuta la previsione del rischio futuro. I cambiamenti della parete arteriosa, le variazioni del calibro dell'arteria, il grado di stenosi, le alterazioni emodinamiche locali e alcune caratteristiche della placca sono importanti per la valutazione della vulnerabilità della placca e la stratificazione del rischio vascolare. Il monitoraggio Doppler transcranico (TCDM) è un esame al letto del paziente non invasivo idoneo per il rilevamento di microemboli nella circolazione cerebrale umana.

IPOTESI: la stenosi aterosclerotica e le caratteristiche della placca possono essere valutate più accuratamente mediante la combinazione di ecografia 2D di routine, ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) ed ecografia tridimensionale (3D). TCDM, CEUS e la visualizzazione 3D della placca carotidea migliorano la differenziazione dell'eziologia dell'ictus e la quantificazione della vulnerabilità della placca e aiutano la previsione del rischio futuro di eventi cerebrovascolari nel singolo paziente.

OBIETTIVI: Valutazione della prevalenza e della frequenza dei segnali di microemboli (MES) in pazienti non selezionati con ischemia cerebrale, l'influenza dei farmaci antitrombotici sulla MES e la relazione tra MES e ictus ricorrente o attacco ischemico transitorio (TIA).

Categorizzazione della malattia dell'arteria carotidea aterosclerotica mediante l'uso di tecniche neurosonografiche di routine e avanzate combinate con dati anamnestici e clinici.

Sviluppo di una soluzione di visualizzazione su misura per la visualizzazione 3D delle arterie carotidi e la segmentazione semiautomatica della placca.