Étude norvégienne sur la plaque carotidienne (NOR-PLAQ)

CONTEXTE : Dans 30 à 40 % des cas, la cause de l'AVC ischémique reste indéterminée. Très probablement, cette catégorie cache un nombre supplémentaire d'AVC causés par des embolies d'artère à artère dues à une maladie athéroscléreuse non identifiée ou causées par une cardioembolie. Les deux types sont associés à un risque élevé d'événements ischémiques récurrents et d'infarctus cérébraux multiples.

L'athérosclérose des grandes artères des artères qui irriguent le cerveau est la cause sous-jacente supposée dans 10 à 15 % des AVC ischémiques, provenant principalement de l'artère carotide extracrânienne. L'épaisseur de l'intima-média carotidienne (cIMT) mesurée par échographie bidimensionnelle (2D) en mode B et l'estimation de la charge globale de la plaque athérosclérotique facilitent la prévision des risques futurs. Les modifications de la paroi artérielle, les variations du calibre des artères, le degré de sténose, les altérations hémodynamiques locales et certaines caractéristiques de la plaque sont importants pour l'évaluation de la vulnérabilité de la plaque et la stratification du risque vasculaire. La surveillance Doppler transcrânienne (TCDM) est un examen non invasif au chevet éligible pour la détection de microemboles dans la circulation cérébrale humaine.

HYPOTHÈSE : La sténose athérosclérotique et les caractéristiques de la plaque peuvent être évaluées avec plus de précision par la combinaison d'une échographie 2D de routine, d'une échographie à contraste amélioré (CEUS) et d'une échographie tridimensionnelle (3D). Le TCDM, le CEUS et la visualisation 3D de la plaque carotide améliorent la différenciation de l'étiologie de l'AVC et la quantification de la vulnérabilité de la plaque, et aident à prédire le risque futur d'événements cérébrovasculaires chez le patient individuel.

OBJECTIFS : Évaluation de la prévalence et de la fréquence des signaux microembolies (MES) chez des patients non sélectionnés atteints d'ischémie cérébrale, de l'influence des médicaments antithrombotiques sur le MES et de la relation entre le MES et l'AVC récurrent ou l'Accident ischémique transitoire (AIT).

Catégorisation de la maladie athérosclérotique de l'artère carotide à l'aide de techniques neurosonographiques de routine et avancées combinées à des données anamnestiques et cliniques.

Développement d'une solution de visualisation adaptée à la visualisation 3D des artères carotides et à la segmentation semi-automatique de la plaque.