Interesse der Fluoreszenz an der Salvage-Chirurgie für das Wiederauftreten von Kopf- und Halskrebs in bestrahlten Bereichen (SALVADS-Fluo)

Die Behandlung des Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinoms kombiniert häufig eine Radiochemotherapie, wenn ein Organ erhalten werden muss oder eine Operation nicht indiziert ist. Der lokoregionäre Ausfall liegt bei etwa 30 %. Dann ist eine Bergungsoperation die einzige Überlebenschance für die Patienten, aber die Gesamtüberlebensrate beträgt nach 24 Monaten nur 29 %. Diese Prognose ist aufgrund der schlechten lokalen Kontrolle, die durch eine ergänzende Strahlentherapie und negative Exeresegrenzen nicht optimiert wird, schlecht.

Derzeit gibt es keine intraoperative Technik, um die Tumorgrenzen besser in Echtzeit zu visualisieren. Mit Fluoreszenztechniken kann eine genaue Kartierung der Tumorausdehnung in Erwägung gezogen werden. Kürzlich haben Atallah et al. (2015) demonstrierten die Verwendung von Fluoreszenz während einer Kopf- und Halsoperation bei Mäusen als Werkzeug, das bessere chirurgische Ränder ermöglicht. Digonnet et al. (2015) fanden ein Tumorfragment nach einer intravenösen Injektion von Indocyaningrün (ICG) bei einer Rettungsoperation bei einem Patienten mit Kopf-Hals-Krebs.

Die Fähigkeit von ICG, intraoperativ einen positiven chirurgischen Rand zu erkennen, wurde noch nie in einem bestrahlten Bereich evaluiert.

Das Ziel dieser Pilotstudie ist es, das Interesse der Fluoreszenz in der Bergungschirurgie für das Wiederauftreten von Kopf-Hals-Krebs im bestrahlten Bereich zu bewerten.