Entscheidungen zur Behandlung von Dickdarmkrebs und Vorhersage von Wiederholungen (CCTDRP)

Darmkrebs ist weltweit die dritthäufigste Krebsart. Etwa zwei Drittel der Patienten haben einen guten therapeutischen Effekt durch die Kombination einer chirurgischen adjuvanten Behandlung. Aber es gibt immer noch 30-40% der Patienten, die einen Rückfall erleiden können. Eine effiziente Rückfallfrühüberwachung und genaue Behandlungsentscheidungen können eine übermäßige medizinische Behandlung vermeiden und auch bei einem Tumorrezidiv rechtzeitig eingreifen. Das ist sehr wichtig, um das Überleben der Patienten zu verlängern. Derzeit umfassen die von den Überwachungsleitlinien empfohlenen effizienten Überwachungsinstrumente die klinische Beurteilung, den Test auf karzinoembryonale Antigene, die Koloskopie und die CT.

Zellfreie DNA (cfDNA), die freie Form der DNA im Plasma, die von normalen Zellen, abnormalen Zellen (z. B. Tumorzellen) oder externen (z. B. virale DNA) stammt. Die aus Tumorzellen stammende plasmazellfreie DNA ist die zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA).

Da die meisten soliden Tumore, einschließlich CRC, ctDNA in das Blut freisetzen, ist die präzisionsmedizinische Anwendung der ctDNA-Flüssigbiopsie bei Darmkrebs zur Vorhersage eines Wiederauftretens und zur Unterstützung von Behandlungsentscheidungen zu einem heißen Thema geworden.

Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass im Wesentlichen alle Darmkrebspatienten somatische genetische Veränderungen aufweisen, darunter sowohl Einzelbasenmutationen als auch größere somatische Strukturvariationen (SSVs). Mutationen in diesen Genen können als Biomarker verwendet werden, um die Tumorlast zu bewerten, Rezidive vorherzusagen und Informationen für Behandlungsentscheidungen durch Überwachung und Quantifizierung von ctDNA zu liefern.

In diesem Programm, das Gewebe von Darmkrebspatienten durch Capture Technology TM und Sequenzierung der nächsten Generation (NGS) sequenziert, können die spezifischen somatischen Mutationen, die sogenannten Biomarker, gefunden werden. Die Analyseergebnisse der Sequenzierung können bei der Untersuchung von Tumoren helfen Molekularpathologie und liefern Informationen für zielgerichtete Medikamente. Die kontinuierliche Überwachung von Biomarkern im Plasma kann Rezidive vorhersagen und Informationen für Behandlungsentscheidungen liefern.

In Phase-I-Studien werden 200 Freiwillige mit Darmkrebs rekrutiert Die Forscher werden das Rezidivvorhersageprojekt durch OncocareTM (oben erwähnte Methode) testen. In Phase-II-Studien werden die Darmkrebspatienten auf der Grundlage des genetischen Risikos, das von OncocareTM beurteilt wird, und des klinischen Risikos, das von der klinischen Routinemethode beurteilt wird, in vier Gruppen eingeteilt. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der Gruppe mit niedrigem genetischem Risiko, aber hohem klinischem Risiko und der Gruppe mit hohem genetischem Risiko, aber niedrigem klinischem Risiko.

Der Zweck der Studie besteht darin, die Beziehung zwischen der Veränderung von Genkopien und dem Wiederauftreten und dem Gesamtüberleben 5 Jahre nach der Chemotherapie basierend auf der klinischen Prognose im Vergleich zur Oncocare-Erkennungsprognose zu bestimmen.