- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03011346
Sicherheit und Wirksamkeit des Symetis ACURATE Neo/TF im Vergleich zur Edwards SAPIEN 3 Bioprothese. (SCOPE I)
Sicherheit und Wirksamkeit des Symetis ACURATE Neo/TF im Vergleich zur Edwards SAPIEN 3 Bioprothese für die Transkatheter-Aortenklappenimplantation durch transfemoralen Zugang.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund:
Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) ist eine etablierte und wertvolle Behandlungsoption für Patienten mit schwerer symptomatischer Aortenstenose und erhöhtem Risiko für einen chirurgischen Aortenklappenersatz (SAVR). Der Einsatz von TAVI breitet sich weltweit schnell aus und die Indikationen für TAVI erweitern sich angesichts günstiger Ergebnisse bei Patienten mit hohem und mittlerem Risiko auf Bevölkerungsgruppen mit niedrigerem Risiko. Viele neuartige Geräte werden derzeit entwickelt oder etablierte Geräte werden Designwiederholungen unterzogen, um Einschränkungen wie Komplikationen beim Gefäßzugang, paravalvuläre Regurgitation und atrioventrikuläre Leitfähigkeitsstörungen anzugehen. Gerätevergleiche anhand randomisierter Studien sind jedoch insbesondere für Transkatheterklappen der neueren Generation rar.
Das Symetis ACURATE neo/TF, ein selbstexpandierbares Transkatheter-Ventil, das über einen transfemoralen Zugang verabreicht wird, erhielt im September 2014 die Conformité Européenne (CE)-Kennzeichnung, nachdem es günstige Verfahrens- und Kurzzeitergebnisse gezeigt hatte. Die SCOPE I-Studie wird ihre Leistung randomisiert mit der ballonexpandierbaren Edwards SAPIEN 3 vergleichen, einer weit verbreiteten und bewährten Transkatheter-Herzklappe der zweiten Generation.
Ziele:
Das primäre Ziel ist der Vergleich des Symetis ACURATE neo/TF mit der Edwards SAPIEN 3 Transkatheter-Aorten-Bioprothese im Hinblick auf frühe Sicherheit und klinische Wirksamkeit nach 30 Tagen. Sekundäre Ziele umfassen den Vergleich zwischen den beiden Geräten im Hinblick auf sekundäre klinische und echokardiographische Endpunkte nach 30 Tagen, 1 Jahr und 3 Jahren.
Methoden:
Stichprobengröße: Basierend auf einem erwarteten Inzidenzanteil von 22 % für den primären nicht hierarchischen zusammengesetzten Endpunkt nach 30 Tagen in beiden Behandlungsarmen, einer Nichtunterlegenheitsspanne von 7,7 %, einer Aussagekraft von 80 %, einem einseitigen Signifikanzniveau von α = 0,05 und einer niedrigen Attritionsrate beträgt die erforderliche Gesamtstichprobengröße 730 Patienten.
Design: Die Patienten werden der Symetis ACURATE neo/TF oder der Edwards SAPIEN 3 Bioprothese im Verhältnis 1:1 mittels einer zufällig permutierten Block-Randomisierung zugeteilt, die nach dem Studienzentrum und dem vorhergesagten Sterblichkeits-Score der Society of Thoracic Surgeons (STS -PROM) Schichten (< 3 %, ≥ 3 bis < 8 %, ≥ 8 %).
Analyse: Schätzungen der Risikounterschiede zwischen den beiden Behandlungsarmen in Bezug auf den primären Endpunkt werden über die vordefinierten STS-PROM-Schichten mit Hilfe der Cochran-Mantel-Haenszel-Methode gepoolt und Konfidenzgrenzen vom Wald-Typ werden unter Verwendung der berechnet Sato-Varianzschätzer. Die Nichtunterlegenheitsannahme wird auf einem einseitigen Signifikanzniveau mit einer Fehlerquote 1. Art (α) = 0,05 getestet. Die Analyse des primären zusammengesetzten Endpunkts wird gemäß dem Intention-to-Treat (ITT)- und dem Per-Protocol (PP)-Prinzip durchgeführt, und die Nichtunterlegenheit sollte nur geltend gemacht werden, wenn beide erfüllt sind.
Bei festgestellter Nichtunterlegenheit wird eine Überlegenheitsanalyse auf einem zweiseitigen Signifikanzniveau mit einer Fehlerquote 1. Art von α = 0,05 durchgeführt. Weitere Sekundäranalysen werden Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf demografische, klinische, prozedurale, funktionelle und bildgebende Merkmale bewerten. Vorab festgelegte Subgruppenanalysen werden unter Verwendung geeigneter Interaktionstests durchgeführt, die die Kategorien Geschlecht, STS-PROM-Score (< 3 %, ≥ 3 bis < 8 %, ≥ 8 %), linksventrikuläre Ejektionsfraktion (< 50 % vs. ≥ 50 %) und nativer Aortenklappenexzentrizitätsindex (≤ 0,25 vs. > 0,25).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Augsburg, Deutschland, 86156
- Klinkum Augsburg
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Bad Berka, Deutschland, 99437
- Zentralklinik Bad Berka
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Bad Bevensen, Deutschland, 29549
- Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
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Bad Nauheim, Deutschland, 61231
- Kerckhoff-Klinik
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Dortmund, Deutschland, 44137
- St.-Johannes-Hospital
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Dresden, Deutschland, 01307
- Herzzentrum Dresden
-
Hamburg, Deutschland, 20251
- Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
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Karlsruhe, Deutschland, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
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Karlsruhe, Deutschland, 76135
- ViDia Kliniken
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Karlsruhe, Deutschland, 76185
- Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
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Köln, Deutschland, 50931
- Herzzentrum Uniklinik Köln
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Leipzig, Deutschland, 04289
- Herzzentrum Leipzig
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München, Deutschland, 80636
- Deutsches Herzzentrum München
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Regensburg, Deutschland, 93053
- Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
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Bad Neustadt
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Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Deutschland, 97616
- Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
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Utrecht, Niederlande, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
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Bern, Schweiz, 3010
- Bern University Hospital
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Luzern, Schweiz, 6000
- Luzerner Kantonsspital
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Zürich, Schweiz, 8091
- UniversitätsSpital Zürich
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London, Vereinigtes Königreich, SE1 7EH
- St Thomas' Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient mit schwerer Aortenstenose, definiert durch eine Aortenklappenfläche (AVA) < 1 cm2 oder AVA indiziert zur Körperoberfläche (BSA) von < 0,6 cm2/m2, einschließlich schwerer Aortenstenose mit geringem Durchfluss, definiert durch Schlagvolumenindex (SVI) < 35 ml /m2, ermittelt durch Integration von echokardiographischen und invasiven Messungen
- Das Subjekt ist symptomatisch (Herzinsuffizienz-Symptome mit Funktionsklasse der New York Heart Association (NYHA) > I, Angina oder Synkope)
Der Patient hat ein erhöhtes Sterblichkeitsrisiko, wenn er sich einem konventionellen chirurgischen Aortenklappenersatz unterzieht, oder er wird ebenfalls als nicht operabel beurteilt
- durch einen Logistik-EuroSCORE > 20 % ODER
- durch einen STS-PROM-Score > 10 % ODER
- durch das Herzteam, bestehend aus mindestens einem Kardiologen und einem Herzchirurgen, basierend auf der Integration individueller klinischer und anatomischer Faktoren, die nicht durch Risiko-Scores erfasst werden, des Alters, der Gebrechlichkeit und der Lebenserwartung des Patienten
- Das Herzteam einigt sich auf die Eignung des Patienten für die Teilnahme und dass TAVI durch transfemoralen Zugang die am besten geeignete Behandlungsmethode darstellt, von der der Patient wahrscheinlich am meisten profitieren wird
- Abmessungen des Aortenrings, die für beide Klappentypen geeignet sind (Flächenbereich: 338–573 mm2 UND Umfangsbereich: 66–85 mm), basierend auf EKG-getriggerten Mehrschicht-Computertomographie-Messungen. Befunde der transösophagealen Echokardiographie (TEE) und der konventionellen Aortographie sollten, sofern vorhanden, in die anatomische Beurteilung integriert werden
- Arterielle aorto-iliakal-femorale Achse, geeignet für transfemoralen Zugang mit einem minimalen Durchmesser des Zugangsgefäßes von ≥ 6 mm, beurteilt durch Mehrschicht-Computertomographie-Angiographie und/oder konventionelle Angiographie
- Schriftliche Einverständniserklärung des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters
- Der Patient versteht den Zweck, die potenziellen Risiken sowie den Nutzen der Studie und ist bereit, an allen Teilen der Nachsorge teilzunehmen
Ausschlusskriterien:
- Nicht valvuläre Aortenstenose
- Angeborene Aortenstenose oder einspitzige oder zweispitzige Aortenklappe
- Nicht kalzifizierte erworbene Aortenstenose
- Anatomie nicht geeignet für die transfemorale Transkatheter-Aortenklappenimplantation aufgrund der Größe des Aortenrings oder des Grads oder der Exzentrizität der Verkalkung der nativen Aortenklappe oder der Windung der Aorta oder der Iliofemoralarterien
- Notfallmaßnahmen einschließlich Patienten im kardiogenen Schock (niedriges Herzzeitvolumen, Vasopressorabhängigkeit, mechanische hämodynamische Unterstützung)
- Schwer eingeschränkte Funktion des linken Ventrikels (LV) (Ejektionsfraktion < 20 %)
- Vorhandene Herzklappenprothese in Aortenposition
- Vorhandensein einer Mitralklappenprothese
- Begleitender geplanter Eingriff außer perkutane Koronarintervention (PCI)
- Geplante nicht-kardiale Operation innerhalb von 30 Tagen
- Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff.
- Myokardinfarkt innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff (außer Typ 2)
- Nachweis einer intrakardialen Masse, eines Thrombus oder einer Vegetation
- Schwere Gerinnungszustände
- Unfähigkeit, eine Antikoagulations-/Antithrombozytentherapie zu vertragen
- Aktive bakterielle Endokarditis oder andere aktive Infektionen
- Hypertrophe Kardiomyopathie mit oder ohne Obstruktion
- Kontraindikation für Kontrastmittel oder Allergie gegen Nitinol
- Teilnahme an einer anderen Studie, die zu Abweichungen in der Vorbereitung oder Durchführung des Eingriffs oder des Postimplantationsmanagements von diesem Protokoll führen würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Transfemorales TAVI-System Symetis ACURATE neo/TF
Symetis ACURATE neo/TF transfemorales TAVI-System: selbstexpandierbare Transkatheter-Aorten-Bioprothese, Stützrahmen aus Nitinol, supra-annular verarbeitete, dreiblättrige Schweine-Perikardklappe und eine Außenschürze zur Milderung paravalvulärer Regurgitation (hergestellt von Symetis SA, Ecublens, Schweiz)
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Transkatheter-Aortenklappenimplantation einer Symetis ACURATE neo/TF-Bioprothese durch transfemoralen Zugang, Vordilatation obligatorisch.
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Aktiver Komparator: Edwards Sapien 3 Transkatheter-Herzklappe
Edwards SAPIEN 3 Transkatheter-Herzklappensystem: ballonexpandierbare Transkatheter-Aorten-Bioprothese, Stützrahmen aus Kobalt-Chrom, drei Segel aus verarbeitetem Rinderperikardgewebe und eine äußere Dichtungsmanschette aus Polyethylenterephthalat (PET) zur Minderung der paravalvulären Regurgitation (hergestellt von Edwards Lifesciences). , Inc., Irvine, Kalifornien, USA)
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Transkatheter-Aortenklappenimplantation einer Edwards Sapien 3 Bioprothese durch transfemoralen Zugang.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Modifizierte* kombinierte frühe Sicherheit und klinische Wirksamkeit gemäß der Definition des Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2)
Zeitfenster: 30 Tage
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(* „NYHA-Klasse III oder IV“ entfällt wegen mangelnder Objektivität bei der Ermittlung)
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30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Geräteerfolg
Zeitfenster: 30 Tage
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Kombinierter Endpunkt bestehend aus:
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30 Tage
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Frühzeitige Sicherheit
Zeitfenster: 30 Tage
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Kombinierter Endpunkt bestehend aus:
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30 Tage
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Klinische Wirksamkeit
Zeitfenster: 30 Tage
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Kombinierter Endpunkt bestehend aus:
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30 Tage
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Zeitbezogene Ventilsicherheit
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr
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Kombinierter Endpunkt bestehend aus:
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30 Tage, 1 Jahr
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Alle Schlaganfälle (Behinderung und Nichtbehinderung)
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Lebensbedrohliche oder behindernde Blutungen
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Akute Nierenschädigung (Stadium 2 oder 3, einschließlich Nierenersatztherapie)
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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|
Koronararterienobstruktion, die einen Eingriff erfordert
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Schwere vaskuläre Komplikation
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Klappenbedingte Funktionsstörung, die einen erneuten Eingriff erfordert (Ballon-Aortenvalvuloplastie, TAVI oder SAVR in einem separaten Eingriff)
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Rehospitalisierung wegen klappenbezogener Symptome oder Verschlechterung der dekompensierten Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Klappenbedingte Dysfunktion: Stenose der prothetischen Aortenklappe UND/ODER ≥ mäßige Insuffizienz der prothetischen Klappe
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Prothetische Aortenklappenstenose: mittlerer Gradient ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9–1,1 cm2
und/oder DVI < 0,35)
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Umstellung auf Operation am offenen Herzen
Zeitfenster: prozedural
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prozedural
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Ringbruch
Zeitfenster: prozedural
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prozedural
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Neue Schrittmacherimplantation
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Klappenthrombose
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Jeder Thrombus, der an oder in der Nähe einer implantierten Klappe befestigt ist und einen Teil des Blutflusswegs verschließt, die Klappenfunktion beeinträchtigt oder groß genug ist, um eine Behandlung zu rechtfertigen.
Beachten Sie, dass ein klappenassoziierter Thrombus, der bei der Autopsie bei einem Patienten festgestellt wurde, dessen Todesursache nicht klappenbedingt war, nicht als Klappenthrombose gemeldet werden sollte.
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Mittlerer transprothetischer Aortengradient
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Aortenregurgitation
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Kardiomyopathie-Fragebogen von Kansas City (KCCQ) – 12 Punkte
Zeitfenster: 30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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30 Tage, 1 Jahr, 3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Lanz J, Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Stortecky S, Heg D, Juni P, Windecker S, Pilgrim T; SCOPE I investigators. Safety and efficacy of a self-expanding versus a balloon-expandable bioprosthesis for transcatheter aortic valve replacement in patients with symptomatic severe aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1619-1628. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32220-2. Epub 2019 Sep 27.
- Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Blumenstein J, Stortecky S, Heg D, Kunzi A, Juni P, Windecker S, Pilgrim T, Lanz J; SCOPE I Investigators. One-Year Outcomes of a Randomized Trial Comparing a Self-Expanding With a Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve. Circulation. 2021 Mar 23;143(12):1267-1269. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052251. Epub 2021 Mar 22. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- V 4.0, 13.08.2018
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Aortenklappenstenose
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University of ZurichAktiv, nicht rekrutierendBecken- und Para-Aortic-LymphknotenmetastasenSchweiz
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Samsun UniversityAktiv, nicht rekrutierendKoronararterien-Bypass-Operation (CABG) | Aufsteigendes Aortenaneurysma | Aortic Adventitial Pathology | Borderline AortendilatationTruthahn
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Qun ZhaoFirst Hospital of Shijiazhuang City; Baoding First Central Hospital; Hengshui...Anmeldung auf EinladungMagenkrebs | Lymphatische Metastasierung | Künstliche Intelligenz | Radiomics | Para-Aortic-Lymphknotenmetastasierung | Präoperative BildgebungsbewertungChina
Klinische Studien zur Transfemorales TAVI-System Symetis ACURATE neo/TF
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