- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03011346
A Symetis ACURATE Neo/TF biztonsága és hatékonysága az Edwards SAPIEN 3 bioprotézishez képest. (SCOPE I)
A Symetis ACURATE Neo/TF biztonsága és hatékonysága az Edwards SAPIEN 3 bioprotézissel összehasonlítva transzkatéteres aortabillentyű implantációhoz transzfemorális megközelítéssel.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Háttér:
A transzkatéteres aortabillentyű beültetés (TAVI) bevált és értékes kezelési lehetőség súlyos tünetekkel járó aortaszűkületben szenvedő betegek számára, akiknél fokozott a műtéti aortabillentyű-csere (SAVR) kockázata. A TAVI használata világszerte gyorsan terjed, és a TAVI indikációi egyre alacsonyabb kockázatú populációkra terjednek ki, tekintettel a magas és közepes kockázatú betegek kedvező kimenetelére. Jelenleg sok új eszközt fejlesztenek ki vagy már bevezetett eszközöket terveznek megismételni a korlátozások, például az érrendszeri hozzáférési szövődmények, a paravalvuláris regurgitáció és az atrio-ventricularis konduktancia zavarok kezelése érdekében. Mindazonáltal ritka az eszközök véletlenszerű vizsgálatokkal történő összehasonlítása, különösen az újabb generációs transzkatéteres szelepek esetében.
A Symetis ACURATE neo/TF, a transzfemorális hozzáférésen keresztül szállított öntágítható transzkatéter szelep 2014 szeptemberében nyerte el a Conformité Européenne (CE) jelölést, miután kedvező eljárási és rövid távú eredményeket mutatott. A SCOPE I kísérletben a teljesítményét a ballonnal bővíthető Edwards SAPIEN 3, a második generációs széles körben használt és jól bevált transzkatéteres szívbillentyűvel hasonlítják össze, randomizált módon.
Célok:
Az elsődleges cél a Symetis ACURATE neo/TF és az Edwards SAPIEN 3 transzkatéteres aorta bioprotézis összehasonlítása a korai biztonság és klinikai hatékonyság szempontjából 30 nap után. A másodlagos célkitűzések közé tartozik a két eszköz összehasonlítása a másodlagos klinikai és echokardiográfiás végpontok tekintetében 30 nap, 1 év és 3 év után.
Mód:
Mintanagyság: Az elsődleges, nem hierarchikus összetett végpont várható előfordulási aránya alapján 30 napon belül mindkét kezelési karban 7,7%, 80%-os nem-inferioritási arány, egyoldalú szignifikanciaszint α = 0,05 és alacsony lemorzsolódási arány mellett a teljes szükséges mintanagyság 730 beteg.
Tervezés: A betegeket a Symetis ACURATE neo/TF vagy az Edwards SAPIEN 3 bioprotézishez osztják be 1:1 arányban, véletlenszerűen permutált blokk randomizálással, a tanulmányi központ és a Mellkassebészek Társaságának előre jelzett halálozási kockázati pontszáma (STS) alapján. -PROM) rétegek (< 3%, ≥ 3 és < 8%, ≥ 8%).
Elemzés: A két kezelési ág közötti kockázat-különbségek becsléseit az elsődleges végpont tekintetében a Cochran-Mantel-Haenszel módszerrel az előre meghatározott STS-PROM rétegekre összevonják, és a Wald-típusú konfidenciahatárokat a Sato varianciabecslő. A nem alsóbbrendűségi feltételezést egyoldalú szignifikanciaszinten teszteljük I. típusú hibaaránnyal (α) = 0,05. Az elsődleges összetett végpont elemzését a kezelési szándék (ITT) és a protokollonkénti (PP) elv szerint kell elvégezni, és a nem alacsonyabb rendűséget csak akkor kell állítani, ha mindkettő teljesíti.
Abban az esetben, ha megállapításra kerül a nem alsóbbrendűség, a felsőbbrendűségi elemzést kétirányú szignifikanciaszinttel végezzük, α = 0,05 I. típusú hibaaránnyal. További másodlagos elemzések értékelik a csoportok közötti különbségeket a demográfiai, klinikai, eljárási, funkcionális és képalkotó jellemzők tekintetében. Az előre meghatározott alcsoport-elemzéseket megfelelő interakciós tesztek segítségével végzik el, amelyek a nem, az STS-PROM pontszám (< 3%, ≥ 3 és < 8%, ≥ 8%), a bal kamrai ejekciós frakció (< 50% vs. ≥ 50%), és a natív aortabillentyű excentricitási indexe (≤ 0,25 vs. > 0,25).
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
London, Egyesült Királyság, SE1 7EH
- St Thomas' Hospital
-
-
-
-
-
Utrecht, Hollandia, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
-
-
-
Augsburg, Németország, 86156
- Klinkum Augsburg
-
Bad Berka, Németország, 99437
- Zentralklinik Bad Berka
-
Bad Bevensen, Németország, 29549
- Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
-
Bad Nauheim, Németország, 61231
- Kerckhoff-Klinik
-
Dortmund, Németország, 44137
- St.-Johannes-Hospital
-
Dresden, Németország, 01307
- Herzzentrum Dresden
-
Hamburg, Németország, 20251
- Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
-
Karlsruhe, Németország, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Karlsruhe, Németország, 76135
- ViDia Kliniken
-
Karlsruhe, Németország, 76185
- Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
-
Köln, Németország, 50931
- Herzzentrum Uniklinik Köln
-
Leipzig, Németország, 04289
- Herzzentrum Leipzig
-
München, Németország, 80636
- Deutsches Herzzentrum München
-
Regensburg, Németország, 93053
- Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
-
-
Bad Neustadt
-
Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Németország, 97616
- Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
-
-
-
-
-
Bern, Svájc, 3010
- Bern University Hospital
-
Luzern, Svájc, 6000
- Luzerner Kantonsspital
-
Zürich, Svájc, 8091
- Universitatsspital Zurich
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Súlyos aortaszűkületben szenvedő beteg, akit 1 cm2-nél kisebb aortabillentyű terület (AVA) vagy 0,6 cm2/m2-nél kisebb testfelületi terület (BSA) indexált AVA, beleértve az alacsony áramlású súlyos aorta szűkületet, amelyet a stroke volume index (SVI) < 35 ml. /m2, echokardiográfiás és invazív mérések integrálásával értékelve
- Az alany tüneti (szívelégtelenség tünetei a New York Heart Association (NYHA) funkcionális osztálya > I, angina vagy syncope)
A betegnél megnövekedett a halálozási kockázat, ha hagyományos sebészeti aortabillentyű cserén esik át, vagy ha úgy ítélik meg, hogy nem operálható.
- a logisztikai EuroSCORE > 20 % VAGY
- STS-PROM pontszám > 10% VAGY
- a legalább egy kardiológusból és szívsebészből álló szívcsapat a kockázati pontszámokkal nem rögzített egyéni klinikai és anatómiai tényezők, a beteg életkora, gyengesége és várható élettartama alapján
- A szívcsapat egyetért abban, hogy a beteg jogosult-e a részvételre, és abban, hogy a transzfemorális hozzáféréssel történő TAVI a legmegfelelőbb kezelési mód, amelyből valószínűleg a páciens profitálhat a legtöbbet.
- Mindkét billentyűtípushoz megfelelő aortagyűrű méretei (területtartomány: 338-573 mm2 ÉS kerületi tartomány: 66-85 mm) EKG-kapuzott többszeletű számítógépes tomográfiai mérések alapján. A transzoesophagealis echocardiographia (TEE) és a hagyományos aortográfia eredményeit integrálni kell az anatómiai értékelésbe, ha rendelkezésre állnak
- Az artériás aorto-iliacus-femorális tengely alkalmas transzfemorális hozzáférésre, legalább 6 mm-es hozzáférési érátmérővel, többszeletes számítógépes tomográfiás angiográfiával és/vagy hagyományos angiográfiával értékelve
- A beteg vagy törvényes képviselőjének írásos beleegyezése
- A páciens megérti a vizsgálat célját, lehetséges kockázatait és előnyeit, és hajlandó részt venni a nyomon követés minden részében
Kizárási kritériumok:
- Nem billentyűs aorta szűkület
- Veleszületett aorta szűkület vagy egy- vagy kéthús aortabillentyű
- Nem meszes szerzett aorta szűkület
- Az anatómia nem megfelelő transzfemorális transzkatéteres aortabillentyű beültetésre az aortagyűrű mérete vagy a natív aortabillentyű meszesedésének mértéke vagy excentricitása, vagy az aorta vagy az ilio-femoralis artériák kanyargóssága miatt
- Sürgősségi beavatkozás, beleértve a kardiogén sokkban szenvedő betegeket (alacsony perctérfogat, vazopresszor-függőség, mechanikus hemodinamikai támogatás)
- Erősen csökkent bal kamrai (LV) funkció (ejekciós frakció < 20%)
- Már meglévő szívbillentyű-protézis aorta helyzetben
- Mitrális billentyű protézis jelenléte
- Egyidejű tervezett beavatkozás, kivéve a percutan coronaria intervenciót (PCI)
- Tervezett nem szívműtét 30 napon belül
- Stroke az eljárást követő 30 napon belül.
- Szívinfarktus a beavatkozást követő 30 napon belül (kivéve a 2-es típust)
- Intrakardiális tömeg, trombus vagy növényzet bizonyítéka
- Súlyos koagulációs állapotok
- Képtelenség tolerálni az antikoaguláns/thrombocyta-kezelést
- Aktív bakteriális endocarditis vagy más aktív fertőzések
- Hipertrófiás kardiomiopátia obstrukcióval vagy anélkül
- Kontraindikáció vagy allergia nitinolra
- Más vizsgálatban való részvétel, amely a beavatkozás előkészítésében vagy végrehajtásában, illetve a beültetés utáni kezelésben a jelen protokolltól való eltéréshez vezethet
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Symetis ACURATE neo/TF transzfemorális TAVI rendszer
Symetis ACURATE neo/TF transzfemorális TAVI rendszer: önkiágazó transzkatéteres aorta bioprotézis, nitinolból készült tartókeret, szupragyűrűs feldolgozott trileaflet sertés szívburokbillentyű és külső szoknya a paravalvuláris regurgitáció enyhítésére (gyártó: Symetis SA, Ewitblezerns,
|
Symetis ACURATE neo/TF bioprotézis transzkatéteres aortabillentyű beültetése transzfemorális hozzáféréssel, előtágítás kötelező.
|
|
Aktív összehasonlító: Edwards Sapien 3 transzkatéteres szívbillentyű
Edwards SAPIEN 3 transzkatéteres szívbillentyű rendszer: ballonnal bővíthető transzkatéteres aorta bioprotézis, kobalt-krómból készült tartókeret, három feldolgozott szarvasmarha-perikardiális szövetből készült szórólap és egy külső polietilén-tereftalát (PET) tömítő mandzsetta a paravalvuláris regisztráció enyhítésére. , Inc., Irvine, California, USA)
|
Edwards Sapien 3 bioprotézis katéteres aortabillentyű beültetése transzfemorális hozzáféréssel.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Módosított* kombinált korai biztonság és klinikai hatékonyság a Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2) által meghatározottak szerint
Időkeret: 30 nap
|
(* A "NYHA III. vagy IV. osztály" a megállapítás tárgyilagossága miatt kimarad)
|
30 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A készülék sikere
Időkeret: 30 nap
|
Kombinált végpont, amely a következőkből áll:
|
30 nap
|
|
Korai biztonság
Időkeret: 30 nap
|
Kombinált végpont, amely a következőkből áll:
|
30 nap
|
|
Klinikai hatékonyság
Időkeret: 30 nap
|
Kombinált végpont, amely a következőkből áll:
|
30 nap
|
|
Időfüggő szelepbiztonság
Időkeret: 30 nap, 1 év
|
Kombinált végpont, amely a következőkből áll:
|
30 nap, 1 év
|
|
Minden ok miatti halálozás
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Minden stroke (letiltásra és nem letiltásra)
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Életveszélyes vagy mozgáskorlátozott vérzés
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
Akut vesekárosodás (2. vagy 3. stádium, beleértve a vesepótló kezelést is)
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
Beavatkozást igénylő koszorúér-elzáródás
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Jelentős érrendszeri szövődmény
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
Ismételt beavatkozást igénylő billentyűvel kapcsolatos diszfunkció (ballonos aorta valvuloplasztika, TAVI vagy SAVR külön beavatkozásban)
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Rehospitalizáció a billentyűvel kapcsolatos tünetek vagy a pangásos szívelégtelenség súlyosbodása miatt
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Szelepműködési zavar: aortabillentyű-szűkület és/VAGY ≥ mérsékelt protézisbillentyű regurgitáció
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
Protetikus aortabillentyű szűkület: átlagos gradiens ≥ 20 Hgmm, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2
és/vagy DVI < 0,35)
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
Átállás nyitott szívműtétre
Időkeret: eljárási
|
eljárási
|
|
|
Gyűrűs szakadás
Időkeret: eljárási
|
eljárási
|
|
|
Új pacemaker beültetés
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Szelep trombózis
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
Minden olyan trombus, amely a beültetett billentyűhöz vagy annak közelében csatlakozik, és amely elzárja a véráramlási út egy részét, zavarja a szelep működését, vagy elég nagy ahhoz, hogy kezelést igényeljen.
Ne feledje, hogy a boncoláskor azonosított billentyűvel összefüggő trombust olyan betegnél, akinek a halálának oka nem volt billentyűvel kapcsolatos, nem kell billentyűtrombózisként jelenteni.
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
Átlagos transz-protézis aorta gradiens
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Aorta regurgitáció
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) -12 pontszám
Időkeret: 30 nap, 1 év, 3 év
|
30 nap, 1 év, 3 év
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Lanz J, Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Stortecky S, Heg D, Juni P, Windecker S, Pilgrim T; SCOPE I investigators. Safety and efficacy of a self-expanding versus a balloon-expandable bioprosthesis for transcatheter aortic valve replacement in patients with symptomatic severe aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1619-1628. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32220-2. Epub 2019 Sep 27.
- Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Blumenstein J, Stortecky S, Heg D, Kunzi A, Juni P, Windecker S, Pilgrim T, Lanz J; SCOPE I Investigators. One-Year Outcomes of a Randomized Trial Comparing a Self-Expanding With a Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve. Circulation. 2021 Mar 23;143(12):1267-1269. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052251. Epub 2021 Mar 22. No abstract available.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- V 4.0, 13.08.2018
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Aortabillentyű szűkület
-
Bnai Zion Medical CenterIsmeretlenSpinális érzéstelenítés | Általános érzéstelenítés | Hipertrófiás pylorus stenosis
-
Ruibao chenMég nincs toborzás
-
Mansoura UniversityBefejezveSubglotticus stenosis (SGS)Egyiptom
-
Jiangsu Topcel-KH Pharmaceutical Co., Ltd.Még nincs toborzás
-
Children's Mercy Hospital Kansas CityBefejezveHipertrófiás pylorus stenosisEgyesült Államok
-
Alliance for Clinical Trials in OncologyNational Cancer Institute (NCI)ToborzásEgyéb daganatok, nos | Nem neoplasztikus állapot, NOSEgyesült Államok
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensToborzásLégúti szövődmény | Hipertrófiás pylorus stenosisFranciaország
-
Xuanwu Hospital, BeijingMég nincs toborzásTüneti intrakraniális ateroszklerotikus stenosis
-
Beijing Tiantan HospitalToborzásTüneti intrakraniális ateroszklerotikus stenosisKína
-
Sheba Medical CenterUniversity of HaifaIsmeretlenEgészséges | Hipertrófiás pylorus stenosis
Klinikai vizsgálatok a Symetis ACURATE neo/TF transzfemorális TAVI rendszer
-
Symetis SABefejezveAorta stenosisNémetország, Dánia, Svájc