- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03011346
Symetis ACURATE Neo/TF:n turvallisuus ja tehokkuus verrattuna Edwards SAPIEN 3 -bioproteesiin. (SCOPE I)
Symetis ACURATE Neo/TF:n turvallisuus ja tehokkuus verrattuna Edwards SAPIEN 3 -bioproteesiin transkatetri-aorttaläppäistutuksiin transfemoraalisella lähestymistavalla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta:
Transkatetri aorttaläpän implantaatio (TAVI) on vakiintunut ja arvokas hoitovaihtoehto potilaille, joilla on vaikea oireinen aorttaläpän ahtauma ja joilla on lisääntynyt kirurgisen aorttaläpän korvaustoimenpiteen (SAVR) riski. TAVI:n käyttö laajenee nopeasti maailmanlaajuisesti ja TAVI:n käyttöaiheet laajenevat pienemmän riskin väestöryhmiin suotuisan hoitotuloksen vuoksi korkean ja keskiriskin potilaiden keskuudessa. Monia uusia laitteita kehitetään tällä hetkellä tai vakiintuneisiin laitteisiin tehdään suunnittelutoistuksia rajoitusten, kuten verisuonten pääsyn komplikaatioiden, paravalvulaaristen regurgitaatioiden ja eteiskammioiden konduktanssihäiriöiden, korjaamiseksi. Laitevertailuja satunnaistettujen kokeiden avulla on kuitenkin vähän erityisesti uudemman sukupolven transkatetriventtiileillä.
Symetis ACURATE neo/TF, itselaajentuva transkatetriventtiili, joka toimitetaan transfemoraalisen pääsyn kautta, sai Conformité Européenne (CE) -merkinnän syyskuussa 2014 sen jälkeen, kun se osoitti suotuisia menettelyjä ja lyhyen aikavälin tuloksia. SCOPE I -tutkimuksessa sen suorituskykyä verrataan satunnaistetulla tavalla ilmapallolla laajennettavaan Edwards SAPIEN 3:een, joka on laajalti käytetty ja vakiintunut toisen sukupolven transkatetriläppä.
Tavoitteet:
Ensisijaisena tavoitteena on vertailla Symetis ACURATE neo/TF:tä Edwards SAPIEN 3 -transkatetriin aorttabioproteesiin varhaisen turvallisuuden ja kliinisen tehon suhteen 30 päivän kohdalla. Toissijaisiin tavoitteisiin kuuluu näiden kahden laitteen vertailu toissijaisten kliinisten ja kaikukardiografisten päätepisteiden suhteen 30 päivän, 1 vuoden ja 3 vuoden kohdalla.
Menetelmät:
Otoskoko: Perustuu oletettuun esiintyvyysosuuteen 22 % ensisijaisessa ei-hierarkkisessa yhdistetyssä päätepisteessä 30 päivän kohdalla molemmissa hoitoryhmissä, ei-inferiority-marginaali 7,7 %, teho 80 %, yksisuuntainen merkitsevyystaso α = 0,05 ja alhainen poistumisaste, vaadittu kokonaisotoskoko on 730 potilasta.
Suunnittelu: Potilaat kohdistetaan Symetis ACURATE neo/TF- tai Edwards SAPIEN 3 -bioproteesiin suhteessa 1:1 satunnaisesti permutoidun lohkosatunnaistuksen avulla, joka on kerrostettu tutkimuskeskuksen ja Society of Thoracic Surgeons -järjestön ennustetun kuolleisuusriskin (STS) mukaan. -PROM) tasot (< 3 %, ≥ 3 - < 8 %, ≥ 8 %).
Analyysi: Arviot riski-eroista kahden hoitohaaran välillä suhteessa ensisijaiseen päätepisteeseen yhdistetään ennalta määritettyihin STS-PROM-ositteisiin Cochran-Mantel-Haenszel-menetelmän avulla ja Wald-tyyppiset luottamusrajat lasketaan käyttämällä Sato-varianssiestimaattori. Ei-alempi oletus testataan yksipuolisella merkitsevyystasolla tyypin I virhetasolla (α) = 0,05. Ensisijaisen yhdistetyn päätetapahtuman analyysi suoritetaan hoitotarkoituksen (ITT) ja protokollakohtaisen (PP) -periaatteen mukaisesti, ja huonolaatuisuutta tulee väittää vain, jos molemmat täyttävät sen.
Jos ei-inferiority todetaan, paremmuusanalyysi suoritetaan käyttämällä kaksisuuntaista merkitsevyystasoa tyypin I virhesuhteella α = 0,05. Lisäanalyyseissä arvioidaan ryhmien välisiä eroja demografisten, kliinisten, menettelyyn liittyvien, toiminnallisten ja kuvantamisominaisuuksien suhteen. Ennalta määritellyt alaryhmäanalyysit suoritetaan käyttämällä asianmukaisia interaktiotestejä, jotka eroavat sukupuolen luokat, STS-PROM-pisteet (< 3 %, ≥ 3 - < 8 %, ≥ 8 %), vasemman kammion ejektiofraktio (< 50 % vs. ≥ 50 %) ja natiivi aorttaläpän epäkeskisyysindeksi (≤ 0,25 vs. > 0,25).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Utrecht, Alankomaat, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
-
-
-
Augsburg, Saksa, 86156
- Klinkum Augsburg
-
Bad Berka, Saksa, 99437
- Zentralklinik Bad Berka
-
Bad Bevensen, Saksa, 29549
- Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
-
Bad Nauheim, Saksa, 61231
- Kerckhoff-Klinik
-
Dortmund, Saksa, 44137
- St.-Johannes-Hospital
-
Dresden, Saksa, 01307
- Herzzentrum Dresden
-
Hamburg, Saksa, 20251
- Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
-
Karlsruhe, Saksa, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Karlsruhe, Saksa, 76135
- ViDia Kliniken
-
Karlsruhe, Saksa, 76185
- Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
-
Köln, Saksa, 50931
- Herzzentrum Uniklinik Köln
-
Leipzig, Saksa, 04289
- Herzzentrum Leipzig
-
München, Saksa, 80636
- Deutsches Herzzentrum München
-
Regensburg, Saksa, 93053
- Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
-
-
Bad Neustadt
-
Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Saksa, 97616
- Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
-
-
-
-
-
Bern, Sveitsi, 3010
- Bern University Hospital
-
Luzern, Sveitsi, 6000
- Luzerner Kantonsspital
-
Zürich, Sveitsi, 8091
- Universitatsspital Zurich
-
-
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE1 7EH
- St Thomas' Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilas, jolla on vaikea aorttastenoosi, jonka aorttaläpän pinta-ala (AVA) on < 1 cm2 tai AVA, jonka kehon pinta-ala (BSA) on < 0,6 cm2/m2, mukaan lukien matalan virtauksen vaikea aorttastenoosi, jonka aivohalvaustilavuusindeksi (SVI) määrittää < 35 ml /m2, arvioituna kaikukardiografisten ja invasiivisten mittausten integroinnilla
- Kohde on oireellinen (sydämen vajaatoiminnan oireet New York Heart Associationin (NYHA) toiminnallisessa luokkassa > I, angina pectoris tai pyörtyminen)
Potilaalla katsotaan olevan suurentunut kuolleisuusriski, jos hänelle tehdään tavanomainen kirurginen aorttaläpän vaihto tai jos potilaalla katsotaan olevan toimintakykyinen.
- Logistic EuroSCORE > 20 % TAI
- STS-PROM-pisteillä > 10 % TAI
- vähintään yhdestä kardiologista ja sydänkirurgista koostuva sydäntiimi, joka perustuu yksittäisten kliinisten ja anatomisten tekijöiden yhdistämiseen, joita riskipisteet, potilaan ikä, heikkous ja odotettu elinikä
- Sydäntiimi hyväksyy potilaan osallistumiskelpoisuuden ja että TAVI transfemoraalisen pääsyn kautta on sopivin hoitomuoto, josta potilas todennäköisesti hyötyy eniten
- Aortan renkaan mitat sopivat molemmille läppätyypeille (pinta-ala: 338-573 mm2 JA ympärysalue: 66-85 mm) EKG-portitetun monileikkaustietokonetomografian mittausten perusteella. Transesofageaalisen kaikukardiografian (TEE) ja tavanomaisen aortografian löydökset tulee sisällyttää anatomiseen arviointiin, jos mahdollista
- Valtimo-aorto-iliak-femoraalinen akseli, joka soveltuu transfemoraaliseen sisäänpääsyyn, kun sisäänpääsysuonen vähimmäishalkaisija on ≥ 6 mm monileikkaustietokonetomografisella angiografialla ja/tai tavanomaisella angiografialla arvioituna
- Potilaan tai hänen laillisen edustajansa kirjallinen tietoinen suostumus
- Potilas ymmärtää tutkimuksen tarkoituksen, mahdolliset riskit ja hyödyt ja on valmis osallistumaan seurannan kaikkiin osiin
Poissulkemiskriteerit:
- Ei-läppäaortan ahtauma
- Synnynnäinen aortan ahtauma tai yksi- tai kaksikulmio-aorttaläppä
- Ei-kalkkiperäinen hankittu aorttastenoosi
- Anatomia ei sovellu transfemoraaliseen transkatetriin aorttaläpän implantaatioon aortan renkaan koon tai alkuperäisen aorttaläpän kalkkeutumisen asteen tai epäkeskisyyden tai aortan tai ilio-femoraalisen valtimoiden mutkaisuuden vuoksi
- Kiireelliset toimenpiteet, mukaan lukien potilaat, joilla on kardiogeeninen shokki (alhainen sydämen minuuttitilavuus, vasopressoririippuvuus, mekaaninen hemodynaaminen tuki)
- Vakavasti heikentynyt vasemman kammion (LV) toiminta (ejektiofraktio < 20 %)
- Aiemmin olemassa oleva sydänläppäproteesi aortta-asennossa
- Mitraaliläpän proteesin läsnäolo
- Suunniteltu samanaikainen toimenpide paitsi perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PCI)
- Suunniteltu ei-sydänleikkaus 30 päivän sisällä
- Aivohalvaus 30 päivän kuluessa toimenpiteestä.
- Sydäninfarkti 30 päivän sisällä toimenpiteestä (paitsi tyyppi 2)
- Todisteet sydämensisäisestä massasta, trombista tai kasvillisuudesta
- Vaikeat hyytymisolosuhteet
- Kyvyttömyys sietää antikoagulaatio-/verihiutalehoitoa
- Aktiivinen bakteeriperäinen endokardiitti tai muut aktiiviset infektiot
- Hypertrofinen kardiomyopatia tukkeutuneena tai ilman
- Varjoaineiden vasta-aihe tai allergia nitinolille
- Osallistuminen toiseen tutkimukseen, joka johtaisi poikkeamiin tästä protokollasta toimenpiteen valmistelussa tai suorittamisessa tai istutuksen jälkeisessä hoidossa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Symetis ACURATE neo/TF transfemoraalinen TAVI-järjestelmä
Symetis ACURATE neo/TF transfemoraalinen TAVI-järjestelmä: itsestään laajeneva transkatetri aortan bioproteesi, nitinolista valmistettu tukikehys, renkaan muotoinen käsitelty trileaflet sian perikardiaaliläppä ja ulkohelma paravalvulaarista regurgitaatiota lievittäväksi (valmistaja Symetis SA, Ewitblezerns, Ewitblens),
|
Symetis ACURATE neo/TF -bioproteesin transkatetri-aorttaläppäistutus transfemoraalisella pääsyllä, esilaajennus pakollinen.
|
|
Active Comparator: Edwards Sapien 3 Transkatetri sydänläppä
Edwards SAPIEN 3 Transcatheter Heart Valve -järjestelmä: ilmapallolla laajennettava transkatetri aortan bioproteesi, kobolttikromista valmistettu tukikehys, kolme käsitellystä naudan sydänlihaskudoksesta valmistettua lehtiä ja ulompi polyeteenitereftalaatin (PET) tiivistysmansetti, joka lieventää paravalvulaarista tulehdusta , Inc., Irvine, Kalifornia, USA)
|
Edwards Sapien 3 -bioproteesin transkatetri-aorttaläppäistutus transfemoraalisella pääsyllä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muokattu* yhdistetty varhaisen turvallisuuden ja kliinisen tehon Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2) määrittelemä
Aikaikkuna: 30 päivää
|
(* "NYHA-luokka III tai IV" on jätetty pois, koska se ei ole objektiivinen.)
|
30 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Laitteen menestys
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Yhdistetty päätepiste, joka koostuu:
|
30 päivää
|
|
Varhainen turvallisuus
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Yhdistetty päätepiste, joka koostuu:
|
30 päivää
|
|
Kliininen teho
Aikaikkuna: 30 päivää
|
Yhdistetty päätepiste, joka koostuu:
|
30 päivää
|
|
Aikasidonnainen venttiilin turvallisuus
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi
|
Yhdistetty päätepiste, joka koostuu:
|
30 päivää, 1 vuosi
|
|
Kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Kaikki aivohalvaukset (poistetaan käytöstä ja poistetaan käytöstä)
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Henkeä uhkaava tai vammauttava verenvuoto
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
Akuutti munuaisvaurio (vaihe 2 tai 3, mukaan lukien munuaiskorvaushoito)
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
Interventiota vaativa sepelvaltimotukos
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Suuri verisuonikomplikaatio
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
Läppäihin liittyvä toimintahäiriö, joka vaatii toistamistoimenpiteen (pallo-aortan läppäplastia, TAVI tai SAVR erillisessä interventiossa)
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Uudelleensairaala läppäoireiden tai pahenevan sydämen vajaatoiminnan vuoksi
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Läppiin liittyvä toimintahäiriö: proteettinen aorttaläpän ahtauma JA/TAI ≥ kohtalainen proteesiläpän regurgitaatio
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
Prosteettinen aorttaläppästenoosi: keskimääräinen gradientti ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2
ja/tai DVI < 0,35)
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
Siirtyminen avoimeen sydänleikkaukseen
Aikaikkuna: menettelyllinen
|
menettelyllinen
|
|
|
Rengasmainen repeämä
Aikaikkuna: menettelyllinen
|
menettelyllinen
|
|
|
Uusi sydämentahdistimen istutus
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Venttiilin tromboosi
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
Implantoituun venttiiliin tai sen läheisyyteen kiinnittynyt trombi, joka tukkii osan verenvirtausreitistä, häiritsee venttiilin toimintaa tai on riittävän suuri oikeuttaakseen hoidon.
Huomaa, että ruumiinavauksessa havaittua läppätukosta potilaalla, jonka kuolinsyy ei liittynyt läppään, ei tule raportoida läppätukoksena.
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
Keskimääräinen trans-proteesin aorttagradientti
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Aortan regurgitaatio
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) -12 pisteet
Aikaikkuna: 30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
30 päivää, 1 vuosi, 3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Lanz J, Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Stortecky S, Heg D, Juni P, Windecker S, Pilgrim T; SCOPE I investigators. Safety and efficacy of a self-expanding versus a balloon-expandable bioprosthesis for transcatheter aortic valve replacement in patients with symptomatic severe aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1619-1628. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32220-2. Epub 2019 Sep 27.
- Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Blumenstein J, Stortecky S, Heg D, Kunzi A, Juni P, Windecker S, Pilgrim T, Lanz J; SCOPE I Investigators. One-Year Outcomes of a Randomized Trial Comparing a Self-Expanding With a Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve. Circulation. 2021 Mar 23;143(12):1267-1269. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052251. Epub 2021 Mar 22. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- V 4.0, 13.08.2018
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Symetis ACURATE neo/TF transfemoraalinen TAVI-järjestelmä
-
Symetis SAValmis
-
Ceric SàrlSymetis SAValmisAorttaläppästenoosiSaksa, Ranska, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Tanska, Italia
-
Fundación EPICRekrytointiAorttaläppästenoosi | Venttiilin rakenteellinen heikkeneminenEspanja, Yhdistynyt kuningaskunta
-
Ceric SàrlEuropean Cardiovascular Research Center; Biosensors InternationalEi vielä rekrytointia