- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03011346
Veiligheid en werkzaamheid van de Symetis ACURATE Neo/TF in vergelijking met de Edwards SAPIEN 3 bioprothese. (SCOPE I)
Veiligheid en werkzaamheid van de Symetis ACURATE Neo/TF in vergelijking met de Edwards SAPIEN 3-bioprothese voor transkatheter-aortaklepimplantatie via transfemorale benadering.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond:
Transcatheter aortaklepimplantatie (TAVI) is een gevestigde en waardevolle behandelingsoptie voor patiënten met ernstige symptomatische aortaklepstenose en met een verhoogd risico op chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). Het gebruik van TAVI breidt zich wereldwijd snel uit en de indicaties voor TAVI breiden zich uit naar populaties met een lager risico met het oog op gunstige resultaten bij patiënten met een hoog en intermediair risico. Veel nieuwe apparaten worden momenteel ontwikkeld of gevestigde apparaten ondergaan ontwerpherhalingen om beperkingen aan te pakken, zoals complicaties bij vasculaire toegang, paravalvulaire regurgitatie en atrioventriculaire geleidingsstoornissen. Vergelijkingen van apparaten door middel van gerandomiseerde onderzoeken zijn echter schaars, met name voor de nieuwere generatie transkatheterkleppen.
De Symetis ACURATE neo/TF, een zelfexpandeerbare transkatheterklep die wordt toegediend via een transfemorale toegang, kreeg in september 2014 de Conformité Européenne (CE)-markering na gunstige procedurele en kortetermijnresultaten. De SCOPE I-studie zal zijn prestaties vergelijken met de met een ballon uitzetbare Edwards SAPIEN 3, een veelgebruikte en gevestigde transkatheterhartklep van de tweede generatie, op een gerandomiseerde manier.
Doelstellingen:
Het primaire doel is de vergelijking van de Symetis ACURATE neo/TF met de Edwards SAPIEN 3 transkatheter-aortabioprothese met betrekking tot vroege veiligheid en klinische werkzaamheid na 30 dagen. Secundaire doelstellingen omvatten de vergelijking tussen de twee apparaten met betrekking tot secundaire klinische en echocardiografische eindpunten na 30 dagen, 1 jaar en 3 jaar.
methoden:
Steekproefomvang: Gebaseerd op een verwacht incidentiepercentage van 22% voor het primaire niet-hiërarchische samengestelde eindpunt na 30 dagen in beide behandelarmen, een non-inferioriteitsmarge van 7,7%, een power van 80%, een eenzijdig significantieniveau van α = 0,05, en een laag verloop, de totale vereiste steekproefomvang bedraagt 730 patiënten.
Opzet: Patiënten zullen worden toegewezen aan de Symetis ACURATE neo/TF of de Edwards SAPIEN 3 bioprothese in een verhouding van 1:1 door middel van een willekeurig gepermuteerde blokrandomisatie gestratificeerd op studiecentrum en de voorspelde risico-sterftescore van de Society of Thoracic Surgeons (STS -PROM) strata (< 3%, ≥ 3 tot < 8%, ≥ 8%).
Analyse: Schattingen van de risicoverschillen tussen de twee behandelingsarmen met betrekking tot het primaire eindpunt zullen worden gepoold over de vooraf gedefinieerde STS-PROM-strata door middel van de Cochran-Mantel-Haenszel-methode en er zullen betrouwbaarheidsgrenzen van het Wald-type worden berekend met behulp van de Sato variantieschatter. De aanname van non-inferioriteit wordt getoetst op een eenzijdig significantieniveau met een type I foutenpercentage (α) = 0,05. De analyse van het primaire samengestelde eindpunt zal worden uitgevoerd volgens het intention-to-treat (ITT) en het per protocol (PP) principe en non-inferioriteit mag alleen worden geclaimd als aan beide wordt voldaan.
Indien non-inferioriteit wordt vastgesteld, wordt een superioriteitsanalyse uitgevoerd met behulp van een tweezijdig significantieniveau met een type I-foutpercentage van α = 0,05. Verdere secundaire analyses zullen verschillen tussen groepen evalueren met betrekking tot demografische, klinische, procedurele, functionele en beeldvormende kenmerken. Vooraf gespecificeerde subgroepanalyses zullen worden uitgevoerd met behulp van geschikte interactietests, contrasterende geslachtscategorieën, STS-PROM-score (< 3%, ≥ 3 tot < 8%, ≥ 8%), linkerventrikelejectiefractie (< 50% vs. ≥ 50%), en native aortaklep excentriciteitsindex (≤ 0,25 vs. > 0,25).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Augsburg, Duitsland, 86156
- Klinkum Augsburg
-
Bad Berka, Duitsland, 99437
- Zentralklinik Bad Berka
-
Bad Bevensen, Duitsland, 29549
- Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
-
Bad Nauheim, Duitsland, 61231
- Kerckhoff-Klinik
-
Dortmund, Duitsland, 44137
- St.-Johannes-Hospital
-
Dresden, Duitsland, 01307
- Herzzentrum Dresden
-
Hamburg, Duitsland, 20251
- Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
-
Karlsruhe, Duitsland, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Karlsruhe, Duitsland, 76135
- ViDia Kliniken
-
Karlsruhe, Duitsland, 76185
- Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
-
Köln, Duitsland, 50931
- Herzzentrum Uniklinik Köln
-
Leipzig, Duitsland, 04289
- Herzzentrum Leipzig
-
München, Duitsland, 80636
- Deutsches Herzzentrum München
-
Regensburg, Duitsland, 93053
- Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
-
-
Bad Neustadt
-
Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Duitsland, 97616
- Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
-
-
-
-
-
Utrecht, Nederland, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
-
-
-
London, Verenigd Koninkrijk, SE1 7EH
- St Thomas' Hospital
-
-
-
-
-
Bern, Zwitserland, 3010
- Bern University Hospital
-
Luzern, Zwitserland, 6000
- Luzerner Kantonsspital
-
Zürich, Zwitserland, 8091
- UniversitätsSpital Zürich
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënt met ernstige aortastenose gedefinieerd door een aortaklepgebied (AVA) < 1 cm2 of AVA geïndexeerd naar lichaamsoppervlak (BSA) van < 0,6 cm2/m2, inclusief low-flow ernstige aortastenose gedefinieerd door slagvolume-index (SVI) < 35 ml /m2, zoals beoordeeld door integratie van echocardiografische en invasieve metingen
- Onderwerp is symptomatisch (symptomen van hartfalen met New York Heart Association (NYHA) Functional Class > I, angina of syncope)
Patiënt wordt beschouwd als een verhoogd risico op overlijden als hij een conventionele chirurgische aortaklepvervanging ondergaat of als niet-operabel wordt beoordeeld zoals bepaald
- door een Logistieke EuroSCORE > 20 % OF
- door een STS-PROM-score > 10% OF
- door het hartteam bestaande uit ten minste één cardioloog en hartchirurg op basis van de integratie van individuele klinische en anatomische factoren die niet zijn vastgelegd in risicoscores, de leeftijd, kwetsbaarheid en levensverwachting van de patiënt
- Het hartteam is het erover eens dat de patiënt in aanmerking komt voor deelname en dat TAVI via transfemorale toegang de meest geschikte behandelingsmodaliteit vormt, waarvan de patiënt waarschijnlijk het meest zal profiteren
- Afmetingen van de aorta-annulus geschikt voor beide kleptypen (gebiedbereik: 338-573 mm2 EN omtrekbereik: 66-85 mm) op basis van ECG-gated multislice computertomografische metingen. Bevindingen van transoesofageale echocardiografie (TEE) en conventionele aortografie moeten, indien beschikbaar, worden geïntegreerd in de anatomische beoordeling
- Arteriële aorto-iliacale-femorale as geschikt voor transfemorale toegang met een minimale diameter van het toegangsvat ≥ 6 mm zoals beoordeeld door multislice computertomografische angiografie en/of conventionele angiografie
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënt of haar/zijn wettelijke vertegenwoordiger
- Patiënt begrijpt het doel, de potentiële risico's en voordelen van de studie en is bereid om deel te nemen aan alle onderdelen van de follow-up
Uitsluitingscriteria:
- Niet-valvulaire aortastenose
- Congenitale aortastenose of unicuspide of bicuspide aortaklep
- Niet-verkalkte verworven aortastenose
- Anatomie niet geschikt voor transfemorale transkatheter aortaklepimplantatie vanwege de grootte van de aorta-annulus of mate of excentriciteit van verkalking van de oorspronkelijke aortaklep of tortuositeit van de aorta of ilio-femorale slagaders
- Noodprocedure inclusief patiënten met cardiogene shock (laag hartminuutvolume, vasopressorafhankelijkheid, mechanische hemodynamische ondersteuning)
- Ernstig verminderde linkerventrikelfunctie (LV) (ejectiefractie < 20%)
- Reeds bestaande prothetische hartklep in aortapositie
- Aanwezigheid van mitralisklepprothese
- Gelijktijdige geplande procedure behalve percutane coronaire interventie (PCI)
- Geplande niet-cardiale chirurgie binnen 30 dagen
- Beroerte binnen 30 dagen na de procedure.
- Myocardinfarct binnen 30 dagen na de procedure (behalve type 2)
- Bewijs van intra-cardiale massa, trombus of vegetatie
- Ernstige coagulatiecondities
- Onvermogen om anticoagulantia/plaatjesaggregatieremmers te verdragen
- Actieve bacteriële endocarditis of andere actieve infecties
- Hypertrofische cardiomyopathie met of zonder obstructie
- Contra-indicatie voor contrastmiddelen of allergie voor nitinol
- Deelname aan een andere studie, die zou leiden tot afwijkingen in de voorbereiding of uitvoering van de ingreep of het post-implantatiemanagement van dit protocol
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Symetis ACURATE neo/TF transfemoraal TAVI-systeem
Symetis ACURATE neo/TF transfemoraal TAVI-systeem: zelfexpandeerbare transkatheter-aorta-bioprothese, steunframe gemaakt van nitinol, supra-ringvormige bewerkte varkenspericardiale klep met drie bladen en een buitenmantel om paravalvulaire regurgitatie te verminderen (vervaardigd door Symetis SA, Ecublens, Zwitserland)
|
Transcatheter aortaklepimplantatie van een Symetis ACURATE neo/TF bioprothese door transfemorale toegang, pre-dilatatie verplicht.
|
|
Actieve vergelijker: Edwards Sapien 3 transkatheterhartklep
Edwards SAPIEN 3 transkatheter-hartklepsysteem: met een ballon uitzetbare transkatheter-aorta-bioprothese, steunframe gemaakt van kobalt-chroom, drie bladen gemaakt van pericardiaal weefsel van runderen en een buitenste afdichtingsmanchet van polyethyleentereftalaat (PET) om paravalvulaire regurgitatie te verminderen (vervaardigd door Edwards Lifesciences , Inc., Irvine, Californië, VS)
|
Transkatheter aortaklep implantatie van een Edwards Sapien 3 bioprothese door transfemorale toegang.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gewijzigde* gecombineerde vroege veiligheid en klinische werkzaamheid zoals gedefinieerd door het Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2)
Tijdsspanne: 30 dagen
|
(* "NYHA klasse III of IV" is weggelaten wegens gebrek aan objectiviteit bij de vaststelling)
|
30 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Apparaat succes
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Gecombineerd eindpunt bestaande uit:
|
30 dagen
|
|
Vroege veiligheid
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Gecombineerd eindpunt bestaande uit:
|
30 dagen
|
|
Klinische werkzaamheid
Tijdsspanne: 30 dagen
|
Gecombineerd eindpunt bestaande uit:
|
30 dagen
|
|
Tijdgerelateerde klepveiligheid
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar
|
Gecombineerd eindpunt bestaande uit:
|
30 dagen, 1 jaar
|
|
Sterfte door alle oorzaken
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Alle slag (uitschakelen en niet-uitschakelen)
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Levensbedreigende of invaliderende bloeding
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
Acuut nierletsel (stadium 2 of 3, inclusief nierfunctievervangende therapie)
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
Kransslagaderobstructie die interventie vereist
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Grote vasculaire complicatie
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
Klepgerelateerde disfunctie die een herhalingsprocedure vereist (ballon-aortaklepplastiek, TAVI of SAVR in een aparte ingreep)
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Heropname voor klepgerelateerde symptomen of verergering van congestief hartfalen
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Klepgerelateerde disfunctie: prothetische aortaklepstenose EN/OF ≥ matige prothetische klepregurgitatie
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
Prothetische aortaklepstenose: gemiddelde gradiënt ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2
en/of DVI < 0,35)
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
Conversie naar openhartoperatie
Tijdsspanne: procedureel
|
procedureel
|
|
|
Ringvormige breuk
Tijdsspanne: procedureel
|
procedureel
|
|
|
Nieuwe pacemakerimplantatie
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Klep trombose
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
Elke trombus die is vastgemaakt aan of in de buurt van een geïmplanteerde klep en die een deel van het bloedstroompad afsluit, de klepfunctie verstoort of voldoende groot is om behandeling te rechtvaardigen.
Houd er rekening mee dat klepgerelateerde trombus die bij autopsie wordt vastgesteld bij een patiënt bij wie de doodsoorzaak niet klepgerelateerd is, niet als kleptrombose mag worden gerapporteerd.
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
Gemiddelde transprothetische aortagradiënt
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Aorta regurgitatie
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) -12 score
Tijdsspanne: 30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
30 dagen, 1 jaar, 3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Lanz J, Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Stortecky S, Heg D, Juni P, Windecker S, Pilgrim T; SCOPE I investigators. Safety and efficacy of a self-expanding versus a balloon-expandable bioprosthesis for transcatheter aortic valve replacement in patients with symptomatic severe aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1619-1628. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32220-2. Epub 2019 Sep 27.
- Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Blumenstein J, Stortecky S, Heg D, Kunzi A, Juni P, Windecker S, Pilgrim T, Lanz J; SCOPE I Investigators. One-Year Outcomes of a Randomized Trial Comparing a Self-Expanding With a Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve. Circulation. 2021 Mar 23;143(12):1267-1269. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052251. Epub 2021 Mar 22. No abstract available.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- V 4.0, 13.08.2018
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Aortaklepstenose
-
University Health Network, TorontoWervingProstaat Adenocarcinoom | Para-aorta lymfekliermetastase | Oligorecursie | Iliac nodale ziekte | Para-aortic nodale ziekteCanada
-
Qun ZhaoFirst Hospital of Shijiazhuang City; Baoding First Central Hospital; Hengshui People...Aanmelden op uitnodigingMaagkanker | Lymfatische metastase | Kunstmatige intelligentie | Radiomics | Para-aortic lymfekliermetastase | Preoperatieve beeldvormingsbeoordelingChina
Klinische onderzoeken op Symetis ACURATE neo/TF transfemoraal TAVI-systeem
-
Ceric SàrlSymetis SAVoltooidAortaklepstenoseDuitsland, Frankrijk, Spanje, Verenigd Koninkrijk, Denemarken, Italië