- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03011346
Bezpieczeństwo i skuteczność protezy Symetis ACURATE Neo/TF w porównaniu z bioprotezą Edwards SAPIEN 3. (SCOPE I)
Bezpieczeństwo i skuteczność protezy Symetis ACURATE Neo/TF w porównaniu z bioprotezą Edwards SAPIEN 3 do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej z dostępu przezudowego.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Tło:
Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej (TAVI) jest uznaną i wartościową opcją leczenia pacjentów z ciężkim objawowym zwężeniem zastawki aortalnej i zwiększonym ryzykiem chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej (SAVR). Stosowanie TAVI szybko rośnie na całym świecie, a wskazania do TAVI rozszerzają się na populacje o niższym ryzyku ze względu na korzystne wyniki wśród pacjentów wysokiego i średniego ryzyka. Wiele nowatorskich urządzeń jest obecnie opracowywanych lub wprowadzanych na rynek, aby uwzględnić ograniczenia, takie jak powikłania dostępu naczyniowego, niedomykalność okołozastawkowa i zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego. Jednak porównania urządzeń za pomocą randomizowanych badań są rzadkie, zwłaszcza w przypadku zastawek przezcewnikowych nowszej generacji.
Symetis ACURATE neo/TF, samorozprężalna zastawka przezcewnikowa wprowadzana przez dostęp udowy, uzyskała znak Conformité Européenne (CE) we wrześniu 2014 r. po uzyskaniu korzystnych wyników proceduralnych i krótkoterminowych. Badanie SCOPE I porówna jego działanie z rozszerzaną balonikiem Edwards SAPIEN 3, szeroko stosowaną i dobrze ugruntowaną przezcewnikową zastawką serca drugiej generacji, w sposób losowy.
Cele:
Głównym celem jest porównanie bioprotezy aorty Symetis ACURATE neo/TF z przezcewnikową bioprotezą aorty Edwards SAPIEN 3 pod kątem wczesnego bezpieczeństwa i skuteczności klinicznej po 30 dniach. Cele drugorzędne obejmują porównanie dwóch urządzeń pod względem drugorzędowych klinicznych i echokardiograficznych punktów końcowych po 30 dniach, 1 roku i 3 latach.
Metody:
Wielkość próby: W oparciu o przewidywany odsetek zachorowań wynoszący 22% dla pierwszorzędowego niehierarchicznego złożonego punktu końcowego po 30 dniach w obu ramionach leczenia, margines równoważności wynoszący 7,7%, moc 80%, jednostronny poziom istotności α = 0,05 i niski wskaźnik ścierania, całkowita wymagana wielkość próby wynosi 730 pacjentów.
Projekt: Pacjenci zostaną przydzieleni do bioprotezy Symetis ACURATE neo/TF lub Edwards SAPIEN 3 w stosunku 1:1 za pomocą losowo permutowanej randomizacji bloków stratyfikowanej według ośrodka badawczego i przewidywanej oceny ryzyka zgonu Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej (STS -PROM) warstwy (< 3%, ≥ 3 do < 8%, ≥ 8%).
Analiza: Oszacowane różnice ryzyka między dwiema grupami leczenia w odniesieniu do pierwszorzędowego punktu końcowego zostaną zebrane w predefiniowanych warstwach STS-PROM za pomocą metody Cochrana-Mantela-Haenszela, a granice ufności typu Walda zostaną obliczone przy użyciu Estymator wariancji Sato. Założenie o równoważności zostanie przetestowane na jednostronnym poziomie istotności z poziomem błędu I rodzaju (α) = 0,05. Analiza pierwszorzędowego złożonego punktu końcowego zostanie przeprowadzona zgodnie z zasadą zamiaru leczenia (ITT) i zgodnie z protokołem (PP), a równoważność powinna być twierdzona tylko wtedy, gdy oba są spełnione.
W przypadku ustalenia równoważności, analiza wyższości zostanie przeprowadzona przy użyciu dwustronnego poziomu istotności z poziomem błędu I rodzaju α = 0,05. Dalsze analizy wtórne ocenią różnice między grupami w odniesieniu do cech demograficznych, klinicznych, proceduralnych, funkcjonalnych i obrazowych. Wstępnie określone analizy podgrup zostaną przeprowadzone przy użyciu odpowiednich testów interakcji porównujących kategorie płci, wynik STS-PROM (< 3%, ≥ 3 do < 8%, ≥ 8%), frakcję wyrzutową lewej komory (< 50% vs. ≥ 50%) oraz natywny wskaźnik ekscentryczności zastawki aortalnej (≤ 0,25 vs. > 0,25).
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Utrecht, Holandia, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
-
-
-
Augsburg, Niemcy, 86156
- Klinkum Augsburg
-
Bad Berka, Niemcy, 99437
- Zentralklinik Bad Berka
-
Bad Bevensen, Niemcy, 29549
- Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
-
Bad Nauheim, Niemcy, 61231
- Kerckhoff-Klinik
-
Dortmund, Niemcy, 44137
- St.-Johannes-Hospital
-
Dresden, Niemcy, 01307
- Herzzentrum Dresden
-
Hamburg, Niemcy, 20251
- Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
-
Karlsruhe, Niemcy, 76133
- Stadtisches Klinikum Karlsruhe
-
Karlsruhe, Niemcy, 76135
- ViDia Kliniken
-
Karlsruhe, Niemcy, 76185
- Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
-
Köln, Niemcy, 50931
- Herzzentrum Uniklinik Köln
-
Leipzig, Niemcy, 04289
- Herzzentrum Leipzig
-
München, Niemcy, 80636
- Deutsches Herzzentrum München
-
Regensburg, Niemcy, 93053
- Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
-
-
Bad Neustadt
-
Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Niemcy, 97616
- Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
-
-
-
-
-
Bern, Szwajcaria, 3010
- Bern University Hospital
-
Luzern, Szwajcaria, 6000
- Luzerner Kantonsspital
-
Zürich, Szwajcaria, 8091
- UniversitätsSpital Zürich
-
-
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo, SE1 7EH
- St Thomas' Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej definiowanym przez pole powierzchni zastawki aortalnej (AVA) < 1 cm2 lub AVA indeksowane do powierzchni ciała (BSA) < 0,6 cm2/m2, w tym ciężkie zwężenie aorty związane z niskimi przepływami, określone przez wskaźnik objętości wyrzutowej (SVI) < 35 ml /m2, co oceniono na podstawie integracji pomiarów echokardiograficznych i inwazyjnych
- Pacjent ma objawy (objawy niewydolności serca z klasą czynnościową > I według New York Heart Association (NYHA), dławica piersiowa lub omdlenie)
Uznaje się, że pacjent jest narażony na zwiększone ryzyko zgonu, jeśli przechodzi konwencjonalną chirurgiczną wymianę zastawki aortalnej lub został uznany za nieoperacyjnego, jak ustalono albo
- przez Logistic EuroSCORE > 20 % LUB
- przez wynik STS-PROM > 10% LUB
- przez zespół kardiologiczny składający się z co najmniej jednego kardiologa i kardiochirurga w oparciu o integrację indywidualnych czynników klinicznych i anatomicznych nieuwzględnionych w ocenie ryzyka, wieku pacjenta, osłabieniu i oczekiwanej długości życia
- Zespół kardiologiczny uzgadnia, czy pacjent kwalifikuje się do udziału i że TAVI z dostępu przez udo stanowi najodpowiedniejszą metodę leczenia, z której pacjent prawdopodobnie odniesie największe korzyści
- Wymiary pierścienia aorty odpowiednie dla obu typów zastawek (zakres powierzchni: 338-573 mm2 ORAZ zakres obwodu: 66-85 mm) w oparciu o pomiary wielorzędowej tomografii komputerowej bramkowanej EKG. Wyniki echokardiografii przezprzełykowej (TEE) i konwencjonalnej aortografii powinny być włączone do oceny anatomicznej, jeśli jest dostępna
- Tętnicza oś aortalno-biodrowo-udowa nadająca się do dostępu przez udo z minimalną średnicą naczynia dostępowego ≥ 6 mm, ocenianą za pomocą wielorzędowej angiografii tomografii komputerowej i/lub konwencjonalnej angiografii
- Pisemna świadoma zgoda pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego
- Pacjent rozumie cel, potencjalne ryzyko oraz korzyści płynące z badania i jest chętny do udziału we wszystkich częściach obserwacji
Kryteria wyłączenia:
- Niezastawkowe zwężenie aorty
- Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej lub jednopłatkowa lub dwupłatkowa zastawka aortalna
- Niezwapniałe nabyte zwężenie aorty
- Anatomia nieodpowiednia do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej przez ud ze względu na rozmiar pierścienia aortalnego lub stopień lub ekscentryczność zwapnienia natywnej zastawki aortalnej lub krętość aorty lub tętnic biodrowo-udowych
- Postępowanie ratunkowe obejmujące pacjentów we wstrząsie kardiogennym (niski rzut serca, zależność od wazopresora, mechaniczne wspomaganie hemodynamiczne)
- Poważnie upośledzona czynność lewej komory (LV) (frakcja wyrzutowa < 20%)
- Istniejąca wcześniej proteza zastawki serca w pozycji aortalnej
- Obecność protezy zastawki mitralnej
- Jednoczesna planowana procedura z wyjątkiem przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI)
- Planowana operacja niekardiochirurgiczna w ciągu 30 dni
- Udar w ciągu 30 dni od zabiegu.
- Zawał mięśnia sercowego w ciągu 30 dni od zabiegu (oprócz typu 2)
- Dowody na obecność masy wewnątrzsercowej, skrzepliny lub wegetacji
- Ciężkie stany krzepnięcia
- Nietolerancja leczenia przeciwzakrzepowego/przeciwpłytkowego
- Aktywne bakteryjne zapalenie wsierdzia lub inne aktywne infekcje
- Kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością lub bez
- Przeciwwskazanie do środków kontrastowych lub uczulenie na nitinol
- Uczestnictwo w innym badaniu, które prowadziłoby do odstępstw w przygotowaniu lub wykonaniu interwencji lub postępowania poimplantacyjnego od niniejszego protokołu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Symetis ACURATE neo/TF system przezudowy TAVI
Symetis ACURATE neo/TF transfemoralny system TAVI: samorozprężalna przezcewnikowa bioproteza aorty, rama nośna wykonana z nitinolu, trójpłatkowa świńska zastawka osierdziowa przetworzona nadpierścieniowo i osłona zewnętrzna do łagodzenia niedomykalności okołozastawkowej (wyprodukowany przez Symetis SA, Ecublens, Szwajcaria)
|
Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej bioprotezy Symetis ACURATE neo/TF z dostępu przezudowego, obowiązkowa predylatacja.
|
|
Aktywny komparator: Przezcewnikowa zastawka serca Edwards Sapien 3
Przezcewnikowy system zastawki serca Edwards SAPIEN 3: przezcewnikowa bioproteza aorty rozszerzana balonem, rama nośna wykonana z chromu kobaltowego, trzy ulotki wykonane z przetworzonej tkanki osierdzia bydlęcego oraz zewnętrzny mankiet uszczelniający z politereftalanu etylenu (PET) w celu złagodzenia niedomykalności okołozastawkowej (wyprodukowany przez Edwards Lifesciences , Inc., Irvine, Kalifornia, USA)
|
Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej bioprotezy Edwards Sapien 3 z dostępu przezudowego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmodyfikowane* połączone wczesne bezpieczeństwo i skuteczność kliniczna zgodnie z definicją Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2)
Ramy czasowe: 30 dni
|
(* „klasa NYHA III lub IV” została pominięta ze względu na brak obiektywizmu w jej ustaleniu)
|
30 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sukces urządzenia
Ramy czasowe: 30 dni
|
Połączony punkt końcowy składający się z:
|
30 dni
|
|
Wczesne bezpieczeństwo
Ramy czasowe: 30 dni
|
Połączony punkt końcowy składający się z:
|
30 dni
|
|
Skuteczność kliniczna
Ramy czasowe: 30 dni
|
Połączony punkt końcowy składający się z:
|
30 dni
|
|
Zależne od czasu bezpieczeństwo zaworów
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok
|
Połączony punkt końcowy składający się z:
|
30 dni, 1 rok
|
|
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Cały skok (wyłączający i nie wyłączający)
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Zagrażające życiu lub powodujące niepełnosprawność krwawienie
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
Ostre uszkodzenie nerek (stadium 2 lub 3, w tym terapia nerkozastępcza)
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
Niedrożność tętnicy wieńcowej wymagająca interwencji
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Poważne powikłanie naczyniowe
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
Dysfunkcja związana z zastawką wymagająca powtórzenia zabiegu (balwuloplastyka aorty balonowej, TAVI lub SAVR w osobnej interwencji)
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Ponowna hospitalizacja z powodu objawów związanych z zastawkami lub nasilenia zastoinowej niewydolności serca
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Dysfunkcja związana z zastawką: zwężenie protezy zastawki aortalnej I/LUB ≥ umiarkowana niedomykalność protezy zastawki
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
Zwężenie sztucznej zastawki aortalnej: średni gradient ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2
i/lub DVI < 0,35)
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
Konwersja do operacji na otwartym sercu
Ramy czasowe: proceduralny
|
proceduralny
|
|
|
Pęknięcie pierścienia
Ramy czasowe: proceduralny
|
proceduralny
|
|
|
Wszczepienie nowego rozrusznika serca
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Zakrzepica zastawki
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
Każdy zakrzep przyczepiony do wszczepionej zastawki lub w jej pobliżu, który blokuje część drogi przepływu krwi, zakłóca działanie zastawki lub jest wystarczająco duży, aby wymagać leczenia.
Należy pamiętać, że skrzepliny związanej z zastawką wykrytej podczas autopsji u pacjenta, którego przyczyna zgonu nie była związana z zastawką, nie należy zgłaszać jako zakrzepicy zastawki.
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
Średni przezprotezowy gradient aorty
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Niedomykalność aorty
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
|
|
Kwestionariusz Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ) – 12 punktów
Ramy czasowe: 30 dni, 1 rok, 3 lata
|
30 dni, 1 rok, 3 lata
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Lanz J, Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Stortecky S, Heg D, Juni P, Windecker S, Pilgrim T; SCOPE I investigators. Safety and efficacy of a self-expanding versus a balloon-expandable bioprosthesis for transcatheter aortic valve replacement in patients with symptomatic severe aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2019 Nov 2;394(10209):1619-1628. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32220-2. Epub 2019 Sep 27.
- Kim WK, Walther T, Burgdorf C, Mollmann H, Linke A, Redwood S, Thilo C, Hilker M, Joner M, Thiele H, Conzelmann L, Conradi L, Kerber S, Schymik G, Prendergast B, Husser O, Blumenstein J, Stortecky S, Heg D, Kunzi A, Juni P, Windecker S, Pilgrim T, Lanz J; SCOPE I Investigators. One-Year Outcomes of a Randomized Trial Comparing a Self-Expanding With a Balloon-Expandable Transcatheter Aortic Valve. Circulation. 2021 Mar 23;143(12):1267-1269. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052251. Epub 2021 Mar 22. No abstract available.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- V 4.0, 13.08.2018
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Symetis ACURATE neo/TF system przezudowy TAVI
-
Ceric SàrlSymetis SAZakończonyZwężenie zastawki aortalnejNiemcy, Francja, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo, Dania, Włochy
-
Symetis SAZakończonyZwężenie zastawki aortalnejNiemcy, Kanada, Włochy, Zjednoczone Królestwo
-
Symetis SAZakończonyZwężenie zastawki aortalnejNiemcy, Dania, Szwajcaria
-
Medico's Hirata Inc.ZakończonyCiężkie zwężenie zastawki aortalnejJaponia
-
Symetis SAZakończonyZwężenie zastawki aortalnejNiemcy
-
National and Kapodistrian University of AthensUniversity General Hospital of Heraklion; Naval Hospital, Athens; Silesian Centre... i inni współpracownicyZakończonyZwężenie zastawki aortalnejGrecja
-
Symetis SAZakończonyObjawowe zwężenie zastawki aortalnejNiemcy, Japonia, Brazylia
-
Symetis SAZakończonyObjawowe zwężenie zastawki aortalnejNiemcy, Brazylia
-
JC Medical, Inc., an affiliate of Edwards Lifesciences...Cardiovascular Research Foundation, New York; Minneapolis Heart Institute FoundationRekrutacyjnyNiedomykalność zastawki aortalnej | Choroba zastawki aortalnej mieszanaStany Zjednoczone, Francja, Kanada, Japonia, Zjednoczone Królestwo
-
Boston Scientific CorporationAktywny, nie rekrutującyZwężenie zastawki aortalnejKanada, Stany Zjednoczone