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Sicurezza ed efficacia di Symetis ACURATE Neo/TF rispetto alla bioprotesi Edwards SAPIEN 3. (SCOPE I)

9 marzo 2022 aggiornato da: University Hospital Inselspital, Berne

Sicurezza ed efficacia di Symetis ACURATE Neo/TF rispetto alla bioprotesi Edwards SAPIEN 3 per l'impianto transcatetere della valvola aortica mediante approccio transfemorale.

L'impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI) è un'opzione terapeutica consolidata per i pazienti con stenosi aortica sintomatica grave e ad aumentato rischio di sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR). Molti nuovi dispositivi sono attualmente in fase di sviluppo e le valvole cardiache transcatetere stabilite sono sottoposte a iterazioni di progettazione per affrontare i limiti e ridurre i tassi di complicanze associati al dispositivo e alla procedura di impianto. Tuttavia, i confronti dei dispositivi mediante l'uso di studi randomizzati sono scarsi, in particolare per le valvole transcatetere di nuova generazione. Lo scopo di questo studio è valutare la non inferiorità della bioprotesi valvolare aortica transcatetere Symetis ACURATE neo/TF autoespandibile rispetto alla bioprotesi valvolare aortica transcatetere Edwards SAPIEN 3 espandibile con palloncino per quanto riguarda la sicurezza precoce e l'efficacia clinica a 30 giorni.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Sfondo:

L'impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI) è un'opzione terapeutica consolidata e preziosa per i pazienti con stenosi aortica sintomatica grave e ad aumentato rischio di sostituzione chirurgica della valvola aortica (SAVR). L'uso di TAVI è in rapida espansione in tutto il mondo e le indicazioni per TAVI si stanno allargando alle popolazioni a basso rischio in vista di esiti favorevoli tra i pazienti a rischio alto e intermedio. Molti nuovi dispositivi sono attualmente sviluppati o dispositivi consolidati sottoposti a reiterazioni di progettazione per affrontare limitazioni, come complicazioni dell'accesso vascolare, rigurgito paravalvolare e disturbi della conduttanza atrio-ventricolare. Tuttavia, i confronti dei dispositivi mediante l'uso di studi randomizzati sono scarsi, in particolare per le valvole transcatetere di nuova generazione.

Symetis ACURATE neo/TF, una valvola transcatetere autoespandibile fornita tramite accesso transfemorale, ha ottenuto il marchio Conformité Européenne (CE) nel settembre 2014 dopo aver mostrato risultati procedurali favorevoli e a breve termine. Lo studio SCOPE I confronterà le sue prestazioni con la valvola cardiaca transcatetere di seconda generazione di Edwards SAPIEN 3 ampiamente utilizzata e consolidata, in modo randomizzato.

Obiettivi:

L'obiettivo primario è il confronto tra la bioprotesi aortica transcatetere Symetis ACURATE neo/TF e la bioprotesi aortica transcatetere Edwards SAPIEN 3 per quanto riguarda la sicurezza precoce e l'efficacia clinica a 30 giorni. Gli obiettivi secondari prevedono il confronto tra i due dispositivi per quanto riguarda gli endpoint secondari clinici ed ecocardiografici a 30 giorni, 1 anno e 3 anni.

Metodi:

Dimensione del campione: sulla base di una proporzione di incidenza prevista del 22% per l'endpoint primario composito non gerarchico a 30 giorni in entrambi i bracci di trattamento, un margine di non inferiorità del 7,7%, una potenza dell'80%, un livello di significatività a una coda di α = 0,05 e un basso tasso di abbandono, la dimensione totale del campione richiesta ammonta a 730 pazienti.

Design: i pazienti saranno assegnati alla bioprotesi Symetis ACURATE neo/TF o Edwards SAPIEN 3 con un rapporto 1:1 mediante una randomizzazione a blocchi permutata in modo casuale stratificata in base al centro di studio e al punteggio di rischio previsto di mortalità (STS) della Society of Thoracic Surgeons -PROM) strati (< 3%, da ≥ 3 a < 8%, ≥ 8%).

Analisi: le stime delle differenze di rischio tra i due bracci di trattamento per quanto riguarda l'endpoint primario saranno raggruppate sugli strati STS-PROM predefiniti mediante il metodo Cochran-Mantel-Haenszel e i limiti di confidenza di tipo Wald saranno calcolati utilizzando il Stima della varianza di Sato. L'ipotesi di non inferiorità sarà testata a un livello di significatività unilaterale con un tasso di errore di tipo I (α) = 0,05. L'analisi dell'endpoint composito primario sarà condotta secondo l'intenzione di trattare (ITT) e il principio per protocollo (PP) e la non inferiorità dovrebbe essere rivendicata solo se soddisfatta da entrambi.

Nel caso in cui venga stabilita la non inferiorità, verrà eseguita un'analisi di superiorità utilizzando un livello di significatività a due code con un tasso di errore di tipo I di α = 0,05. Ulteriori analisi secondarie valuteranno le differenze tra i gruppi in relazione alle caratteristiche demografiche, cliniche, procedurali, funzionali e di imaging. Saranno condotte analisi di sottogruppi pre-specificate mediante l'uso di test di interazione appropriati che contrastano categorie di sesso, punteggio STS-PROM (< 3%, da ≥ 3 a < 8%, ≥ 8%), frazione di eiezione ventricolare sinistra (< 50% vs. ≥ 50%) e indice di eccentricità nativa della valvola aortica (≤ 0,25 vs. > 0,25).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

739

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Augsburg, Germania, 86156
        • Klinkum Augsburg
      • Bad Berka, Germania, 99437
        • Zentralklinik Bad Berka
      • Bad Bevensen, Germania, 29549
        • Herz- und Gefässzentrum Bad Beversen
      • Bad Nauheim, Germania, 61231
        • Kerckhoff-Klinik
      • Dortmund, Germania, 44137
        • St.-Johannes-Hospital
      • Dresden, Germania, 01307
        • Herzzentrum Dresden
      • Hamburg, Germania, 20251
        • Universitäres Herzzentrum Hamburg GmbH
      • Karlsruhe, Germania, 76133
        • Stadtisches Klinikum Karlsruhe
      • Karlsruhe, Germania, 76135
        • ViDia Kliniken
      • Karlsruhe, Germania, 76185
        • Klinik für Herzchirurgie Karlsruhe
      • Köln, Germania, 50931
        • Herzzentrum Uniklinik Köln
      • Leipzig, Germania, 04289
        • Herzzentrum Leipzig
      • München, Germania, 80636
        • Deutsches Herzzentrum Munchen
      • Regensburg, Germania, 93053
        • Klinik und Poliklinik für Herz-, Thorax- und herznahe Gefäßchirurgie
    • Bad Neustadt
      • Bad Neustadt An Der Saale, Bad Neustadt, Germania, 97616
        • Herz- und Gefäß-Klinik GmbH Bad Neustadt
      • Utrecht, Olanda, 3584 CX
        • University Medical Center Utrecht
      • London, Regno Unito, SE1 7EH
        • St Thomas' Hospital
      • Bern, Svizzera, 3010
        • Bern University Hospital
      • Luzern, Svizzera, 6000
        • Luzerner Kantonsspital
      • Zürich, Svizzera, 8091
        • UniversitätsSpital Zürich

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

71 anni e precedenti (Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Paziente con stenosi aortica grave definita da un'area della valvola aortica (AVA) < 1 cm2 o AVA indicizzata alla superficie corporea (BSA) < 0,6 cm2/m2, inclusa stenosi aortica grave a basso flusso definita da indice del volume sistolico (SVI) < 35 ml /m2, come valutato dall'integrazione di misurazioni ecocardiografiche e invasive
  • Il soggetto è sintomatico (sintomi di insufficienza cardiaca con classe funzionale New York Heart Association (NYHA) > I, angina o sincope)
  • Il paziente è considerato ad aumentato rischio di mortalità se sottoposto a sostituzione chirurgica convenzionale della valvola aortica o giudicato non operabile come determinato

    • da un Euro PUNTEGGIO logistico > 20 % OR
    • da un punteggio STS-PROM > 10% OPPURE
    • dall'heart team composto da almeno un cardiologo e cardiochirurgo sulla base dell'integrazione di fattori clinici e anatomici individuali non colti da risk-score, età, fragilità e aspettativa di vita del paziente
  • L'Heart Team concorda sull'idoneità del paziente alla partecipazione e sul fatto che la TAVI mediante accesso transfemorale costituisce la modalità di trattamento più appropriata, dalla quale il paziente trarrà probabilmente i maggiori benefici
  • Dimensioni dell'anulus aortico adatte per entrambi i tipi di valvola (intervallo di area: 338-573 mm2 E intervallo perimetrale: 66-85 mm) sulla base di misurazioni tomografiche computerizzate multistrato con ECG. I risultati dell'ecocardiografia transesofagea (TEE) e dell'aortografia convenzionale dovrebbero essere integrati nella valutazione anatomica, se disponibili
  • Asse arterioso aorto-iliaco-femorale idoneo per accesso transfemorale con un diametro minimo del vaso di accesso ≥ 6 mm valutato mediante angiografia tomografica computerizzata multistrato e/o angiografia convenzionale
  • Consenso informato scritto del paziente o del suo rappresentante legale
  • Il paziente comprende lo scopo, i potenziali rischi e i benefici della sperimentazione ed è disposto a partecipare a tutte le parti del follow-up

Criteri di esclusione:

  • Stenosi aortica non valvolare
  • Stenosi aortica congenita o valvola aortica unicuspide o bicuspide
  • Stenosi aortica acquisita non calcifica
  • Anatomia non appropriata per l'impianto della valvola aortica transcatetere transfemorale a causa delle dimensioni dell'anulus aortico o del grado o dell'eccentricità della calcificazione della valvola aortica nativa o della tortuosità dell'aorta o delle arterie ileo-femorali
  • Procedure di emergenza inclusi i pazienti in shock cardiogeno (bassa gittata cardiaca, dipendenza da vasopressori, supporto emodinamico meccanico)
  • Funzione ventricolare sinistra (LV) gravemente ridotta (frazione di eiezione < 20%)
  • Valvola cardiaca protesica preesistente in posizione aortica
  • Presenza di protesi della valvola mitrale
  • Procedura pianificata concomitante ad eccezione dell'intervento coronarico percutaneo (PCI)
  • Chirurgia non cardiaca programmata entro 30 giorni
  • Ictus entro 30 giorni dalla procedura.
  • Infarto del miocardio entro 30 giorni dalla procedura (tranne il tipo 2)
  • Evidenza di massa intracardiaca, trombo o vegetazione
  • Gravi condizioni di coagulazione
  • Incapacità di tollerare la terapia anticoagulante/antipiastrinica
  • Endocardite batterica attiva o altre infezioni attive
  • Cardiomiopatia ipertrofica con o senza ostruzione
  • Controindicazione ai mezzi di contrasto o allergia al nitinolo
  • Partecipazione a un altro studio, che comporterebbe deviazioni nella preparazione o nell'esecuzione dell'intervento o nella gestione post-impianto rispetto a questo protocollo

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Sistema TAVI transfemorale Symetis ACURATE neo/TF
Sistema TAVI transfemorale neo/TF Symetis ACURATE: bioprotesi aortica transcatetere autoespandibile, telaio di supporto in nitinol, valvola pericardica suina a tre lembi lavorata sopra-anulare e gonna esterna per mitigare il rigurgito paravalvolare (prodotto da Symetis SA, Ecublens, Svizzera)
Impianto di valvola aortica transcatetere di una bioprotesi Symetis ACURATE neo/TF mediante accesso transfemorale, predilatazione obbligatoria.
Comparatore attivo: Valvola cardiaca transcatetere Edwards Sapien 3
Sistema di valvole cardiache transcatetere Edwards SAPIEN 3: bioprotesi aortica transcatetere espandibile con palloncino, struttura di supporto in cobalto-cromo, tre lembi realizzati con tessuto pericardico bovino trattato e una cuffia di tenuta esterna in polietilene tereftalato (PET) per mitigare il rigurgito paravalvolare (prodotto da Edwards Lifesciences , Inc., Irvine, California, USA)
Impianto di valvola aortica transcatetere di una bioprotesi Edwards Sapien 3 mediante accesso transfemorale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modificato* combinato sicurezza precoce ed efficacia clinica come definito dal Valve Academic Research Consortium-2 (VARC-2)
Lasso di tempo: 30 giorni

(* "NYHA classe III o IV" è omesso a causa della mancanza di obiettività nel suo accertamento)

  • Mortalità per tutte le cause
  • Tutti i tratti (disabilitanti e non disabilitanti)
  • Sanguinamento potenzialmente letale o invalidante
  • Danno renale acuto (stadio 2 o 3, compresa la terapia renale sostitutiva)
  • Ostruzione coronarica che richiede intervento
  • Complicanza vascolare maggiore
  • Disfunzione valvolare che richiede la ripetizione della procedura (valvuloplastica aortica con palloncino, TAVI o SAVR in un intervento separato)
  • Reospedalizzazione per sintomi correlati alla valvola o peggioramento dell'insufficienza cardiaca congestizia
  • Disfunzione valvolare: stenosi della valvola aortica protesica (gradiente medio ≥ 20 mmHg, area effettiva dell'orifizio ≤ 0,9-1,1 cm2 e/o indice di velocità Doppler < 0,35) E/O ≥ rigurgito valvolare protesico moderato)
30 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Successo del dispositivo
Lasso di tempo: 30 giorni

Endpoint combinato composto da:

  • Assenza di mortalità procedurale E
  • Posizionamento corretto di una singola valvola cardiaca protesica nella corretta posizione anatomica E
  • Prestazioni previste della valvola cardiaca protesica (nessuna discrepanza protesi-paziente e gradiente valvolare aortico medio < 20 mmHg o velocità di picco < 3 m/s, E nessun rigurgito valvolare protesico moderato o grave)
30 giorni
Sicurezza anticipata
Lasso di tempo: 30 giorni

Endpoint combinato composto da:

  • Mortalità per tutte le cause
  • Tutti i tratti (disabilitanti e non disabilitanti)
  • Sanguinamento potenzialmente letale o invalidante
  • Danno renale acuto - stadio 2 o 3 (compresa la terapia renale sostitutiva)
  • Ostruzione coronarica che richiede intervento
  • Complicanza vascolare maggiore
  • Disfunzione valvolare che richiede una procedura ripetuta (valvuloplastica aortica con palloncino, TAVI o SAVR)
30 giorni
Efficacia clinica
Lasso di tempo: 30 giorni

Endpoint combinato composto da:

  • Mortalità per tutte le cause
  • Tutti i tratti (disabilitanti e non disabilitanti)
  • Richiedere ricoveri per sintomi correlati alla valvola o peggioramento dell'insufficienza cardiaca congestizia
  • Classe NYHA III o IV
  • Disfunzione valvolare correlata (gradiente valvolare aortico medio ≥ 20 mmHg, area effettiva dell'orifizio (EOA) ≤ 0,9-1,1 cm2 e/o indice di velocità Doppler (DVI) < 0,35 m/s, E/O rigurgito valvolare protesico moderato o grave )
30 giorni
Sicurezza temporizzata delle valvole
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno

Endpoint combinato composto da:

  • Deterioramento valvolare strutturale (disfunzione valvolare correlata (gradiente valvolare aortico medio ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2 (a seconda della superficie corporea (BSA)) e/o DVI < 0,35 m/s E/O valvola protesica moderata o grave rigurgito)) OPPURE che richiede una procedura ripetuta (TAVI o SAVR)
  • Endocardite valvolare protesica
  • Trombosi valvolare protesica
  • Eventi tromboembolici (ad es. ictus)
  • Sanguinamento VARC, a meno che non sia chiaramente correlato alla terapia valvolare (ad es. trauma)
30 giorni, 1 anno
Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Tutti i tratti (disabilitanti e non disabilitanti)
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Sanguinamento potenzialmente letale o invalidante
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
  • Sanguinamento fatale (Bleeding Academic Research Consortium (BARC) tipo 5) OPPURE
  • Sanguinamento in un organo critico, come intracranico, intraspinale, intraoculare o pericardico che richiede una pericardiocentesi o intramuscolare con sindrome compartimentale (BARC tipo 3b e 3c) OPPURE
  • Sanguinamento che causa shock ipovolemico o grave ipotensione che richiede vasopressori o intervento chirurgico (BARC tipo 3b) OPPURE
  • Fonte evidente di sanguinamento con calo dell'emoglobina ≥5 g/dL o trasfusione di sangue intero o di globuli rossi concentrati (RBC) ≥4 unità (BARC tipo 3b)
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Danno renale acuto (stadio 2 o 3, compresa la terapia renale sostitutiva)
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
  • Stadio 2: Aumento della creatinina sierica al 200-299% (2,0-2,99 × aumento rispetto al basale) OPPURE Diuresi 12 ma
  • Stadio 3: Aumento della creatinina sierica a ≥300% (aumento >3 volte rispetto al basale) OPPURE creatinina sierica ≥4,0 mg/dL (≥354 mmol/L) con un aumento acuto di almeno 0,5 mg/dL (44 mmol/L) /L) O Diuresi
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Ostruzione coronarica che richiede intervento
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Complicanza vascolare maggiore
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
  • Dissezione aortica, rottura aortica, rottura dell'anulus, perforazione del ventricolo sinistro o nuovo aneurisma/pseudo-aneurisma apicale OPPURE
  • Lesione vascolare correlata all'accesso (dissezione, stenosi, perforazione, rottura, fistola artero-venosa, pseudoaneurisma, ematoma, lesione nervosa irreversibile, sindrome compartimentale, fallimento del dispositivo di chiusura percutanea) che porta alla morte, sanguinamento grave o potenzialmente letale, ischemia viscerale o compromissione neurologica O
  • Embolizzazione distale (non cerebrale) da una fonte vascolare che richiede un intervento chirurgico o provoca amputazione o danno irreversibile agli organi terminali OPPURE
  • Utilizzo di interventi endovascolari o chirurgici non pianificati associati a morte, sanguinamento maggiore, ischemia viscerale o compromissione neurologica OPPURE
  • Qualsiasi nuova ischemia omolaterale degli arti inferiori documentata da sintomi del paziente, esame fisico e/o flusso sanguigno ridotto o assente all'angiogramma degli arti inferiori OPPURE
  • Chirurgia per lesioni nervose correlate al sito di accesso OPPURE
  • Lesioni nervose correlate al sito di accesso permanente
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Disfunzione valvolare che richiede la ripetizione della procedura (valvuloplastica aortica con palloncino, TAVI o SAVR in un intervento separato)
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Reospedalizzazione per sintomi correlati alla valvola o peggioramento dell'insufficienza cardiaca congestizia
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Disfunzione valvolare: stenosi valvolare aortica protesica E/O rigurgito valvolare protesico ≥ moderato
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
Stenosi della valvola aortica protesica: gradiente medio ≥ 20 mmHg, EOA ≤ 0,9-1,1 cm2 e/o DVI < 0,35)
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Conversione alla chirurgia a cuore aperto
Lasso di tempo: procedurale
procedurale
Rottura anulare
Lasso di tempo: procedurale
procedurale
Nuovo impianto di pacemaker
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Trombosi valvolare
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
Qualsiasi trombo attaccato o vicino a una valvola impiantata che occlude parte del percorso del flusso sanguigno, interferisce con la funzione della valvola o è sufficientemente grande da giustificare il trattamento. Si noti che il trombo associato alla valvola identificato all'autopsia in un paziente la cui causa di morte non era correlata alla valvola non deve essere segnalato come trombosi valvolare.
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Gradiente aortico transprotesico medio
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Rigurgito aortico
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni
Questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ) -12 punteggio
Lasso di tempo: 30 giorni, 1 anno, 3 anni
30 giorni, 1 anno, 3 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Thomas Pigrim, Prof. MD, Bern University Hospital, Dep. of Cardiology, 3010 Bern, Switzerland

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 febbraio 2017

Completamento primario (Effettivo)

2 maggio 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

16 febbraio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 gennaio 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 gennaio 2017

Primo Inserito (Stima)

5 gennaio 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 marzo 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 marzo 2022

Ultimo verificato

1 marzo 2022

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Stenosi della valvola aortica

Prove cliniche su Sistema TAVI transfemorale Symetis ACURATE neo/TF

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