Testen der Wirksamkeit eines modifizierten Gemeinschaftsmodells zur Verbesserung der Gesundheit von Kindern in Mashonaland East, Simbabwe

In Simbabwe beträgt die Neugeborenen- und Säuglingssterblichkeitsrate 31/1000 bzw. 57/1000 (ZDHS, 2011). 74 % dieser Todesfälle ereignen sich auf kommunaler Ebene aufgrund der Verzögerung bei der Entscheidung , Hilfe in Anspruch zu nehmen . Die Regierung von Simbabwe hat die einrichtungsbasierten Gesundheitssysteme intensiviert, obwohl nur sehr wenig zur Stärkung der kommunalen Gesundheitssysteme getan wurde, doch gibt es deutliche Hinweise aus jüngsten Studien, dass die Belastung durch Säuglings- und Kindermorbidität und -sterblichkeit größtenteils auf kommunaler Ebene liegt. Die Wirkung sozialer Mobilisierungsansätze zur Verringerung soziokultureller Ursachen von Morbidität und Mortalität ist nicht bekannt. Die Evidenzbasis für partizipatorische Modelle und ihre Wirksamkeit ist nach wie vor spärlich, und im Land gibt es kein anerkanntes, integriertes Gemeindemobilisierungsmodell, das eine Sättigungsabdeckung erreicht, indem es alle Facetten der gemeinschaftlichen Gesundheit von Müttern, Neugeborenen und Kindern entlang des Versorgungskontinuums anspricht. Das Eintauchen in die Gemeinschaft mit Gesundheitsdiensten steht im Einklang mit der Erklärung von Alma Ata zum Ansatz der primären Gesundheitsversorgung, die darauf abzielt, die Gesundheitsdienste für die marginalisierten Menschen zu dezentralisieren. Die Studie wird die Wirksamkeit des kontextualisierten Modells bei der Verbesserung der Gesundheit von Kindern testen.

Ein randomisiertes kontrolliertes Clusterdesign wird in 2 zufällig ausgewählten Distrikten von Mashonaland East, Simbabwe, verwendet. Frauen im Alter von 18 bis 49 Jahren mit Kindern im Alter von 0 bis 48 Monaten in den ausgewählten Distrikten werden rekrutiert und für 9 bis 12 Monate nachbeobachtet. Es wird eine geschichtete Randomisierung verwendet , um 11 Paare von teilnehmenden Dörfern auszuwählen . Zur Verschleierung der Zuordnung wird eine zentrale Randomisierung eingesetzt. Die Stichprobengröße wurde in STATA 13. unter Annahme einer Morbiditätsprävalenz von 50 % mit einem Margenfehler von 5 % berechnet. Der angenommene Intra-Cluster-Korrelationskoeffizient (ICC) von 0,05 mit einem Signifikanzniveau von 5 %, Designeffekt von 2,45 und Power von 0,9. Die Stichprobengröße pro Arm beträgt 330 Mutter-Kind-Paare und jeder Arm hat 11 Cluster.

Die Daten werden monatlich mit monatlichen Datenerfassungstools erfasst. Für die Studie müssen sich die Teilnehmer alle zwei Wochen höchstens 2 Stunden Zeit nehmen. Die Hauptintervention besteht in der Bereitstellung kritischer Gesundheitserziehung und gezielter Werbedienste für die Teilnehmer in ihrer Umgebung. Im Interventionsarm werden partizipative Ansätze zum Lernen und Teilen bewährter IMNCI-Praktiken der Gemeinschaft zur Prävention und Behandlung von Kinderkrankheiten eingesetzt. Die Teilnehmer werden durch Lernaustauschbesuche und die Bereitstellung von Werbematerialien als Anreiz für den erfolgreichen Abschluss und das Einüben empfohlener Verhaltensweisen und Kinderbetreuungspraktiken motiviert.