Testa effektiviteten av en modifierad gemenskapsmodell för att förbättra barns hälsa i Mashonaland East, Zimbabwe

I Zimbabwe är neonatal- och spädbarnsdödligheten 31/1000 respektive 57/1000 (ZDHS, 2011). 74 procent av dessa dödsfall inträffar på samhällsnivå på grund av att beslutet att söka vård försenats. Zimbabwes regering har intensifierat anläggningsbaserade hälsosystem, även om mycket lite har gjorts för att stärka samhällets hälso- och sjukvårdssystem, men det finns tydliga bevis från nyare studier att bördan av spädbarns- och barnsjuklighet och dödlighet till stor del ligger på samhällsnivå. Effekten av sociala mobiliseringsmetoder för att minska sociokulturella orsaker till sjuklighet och dödlighet är inte känd. Bevisbasen för deltagande modeller och deras effektivitet är fortfarande knapphändig och i landet finns det ingen godkänd, integrerad samhällsmobiliseringsmodell som uppnår mättnadstäckning när det gäller att ta itu med alla aspekter av samhällets mödrars nyfödda och barns hälsa längs hela vården. Gemenskapens fördjupning med hälsotjänster är i linje med Alma Ata-deklarationen om primärvårdens synsätt som syftar till att decentralisera hälsotjänster till marginaliserade människor. Studien kommer att testa effektiviteten av den kontextualiserade modellen för att förbättra barns hälsa.

En kluster randomiserad kontrollerad design kommer att användas i två slumpmässigt utvalda distrikt i Mashonaland East, Zimbabwe. Kvinnor 18-49 år med barn 0-48 månader i de utvalda distrikten kommer att rekryteras och följas upp under 9-12 månader. Stratifierad randomisering kommer att användas för att välja ut 11 par av deltagande byar. Central randomisering kommer att användas för tilldelningsdöljande. Urvalsstorleken beräknades i STATA 13. Med antagande av en morbiditetsprevalens på 50 % med ett marginalfel på 5 %. Den antagna intraklusterkorrelationskoefficienten (ICC) på 0,05 med en signifikansnivå på 5 %, designeffekt på 2,45 och en effekt på 0,9. Provstorleken per arm kommer att vara 330 mamma-barn-par och varje arm kommer att ha 11 kluster.

Data kommer att samlas in varje månad med hjälp av månatliga datainsamlingsverktyg. Studien kommer att kräva att deltagarna ägnar sig åt högst 2 timmar en gång varannan vecka. Huvudinsatsen är tillhandahållande av kritisk hälsoutbildning och riktade marknadsföringstjänster till deltagarna på deras ort. Deltagande tillvägagångssätt kommer att användas i interventionsarmen för att lära och dela med sig av goda IMNCI-praxis i samhället för att förebygga och hantera barnsjukdomar. Deltagarna kommer att motiveras genom utbytesbesök och tillhandahållande av reklammaterial som incitament för framgångsrikt genomförande och utövande av rekommenderade beteenden och praxis för barnomsorg.