Tester effektiviteten til en modifisert fellesskapsmodell for å forbedre barnehelseresultater i Mashonaland East, Zimbabwe

I Zimbabwe er neonatal- og spedbarnsdødeligheten henholdsvis 31/1000 og 57/1000 (ZDHS, 2011). Syttifire prosent av disse dødsfallene skjer på samfunnsnivå på grunn av forsinkelsen i beslutningen om å søke omsorg. Regjeringen i Zimbabwe har intensivert anleggsbaserte helsesystemer, selv om svært lite har blitt gjort for å styrke samfunnets helsesystem, men det er åpenbare bevis fra nyere studier på at byrden av spedbarns- og barnesykelighet og -dødelighet i stor grad er på samfunnsnivå. Effekten av sosial mobiliseringstilnærminger for å redusere sosiokulturelle årsaker til sykelighet og dødelighet er ikke kjent. Bevisgrunnlaget for deltakende modeller og deres effektivitet forblir sparsomt og i landet finnes det ingen godkjent, integrert samfunnsmobiliseringsmodell som oppnår metningsdekning ved å adressere alle fasetter av nyfødte og barns helse i samfunnet langs kontinuumet av omsorgen. Fordyping i samfunnet med helsetjenester er i tråd med Alma Ata-erklæringen om primærhelsetjenesten som søker å desentralisere helsetjenester til marginaliserte mennesker. Studien vil teste effektiviteten til den kontekstualiserte modellen for å forbedre helseutfall for barn.

En klynge randomisert kontrollert design vil bli brukt i 2 tilfeldig utvalgte distrikter i Mashonaland East, Zimbabwe. Kvinner 18-49 år med barn 0-48 måneder i de utvalgte distriktene vil bli rekruttert og fulgt opp i 9-12 måneder. Stratifisert randomisering vil bli brukt til å velge ut 11 par deltakende landsbyer. Sentral randomisering vil bli benyttet for tildelingsskjuling. Utvalgsstørrelsen ble beregnet i STATA 13. forutsatt en morbiditetsprevalens på 50 % med en marginfeil på 5 %. Den antatte intra-cluster-korrelasjonskoeffisienten (ICC) på 0,05 med et signifikansnivå på 5 %, designeffekt på 2,45 og potens på 0,9. Prøvestørrelsen per arm vil være 330 mor-barn-par og hver arm vil ha 11 klynger.

Data vil bli samlet inn månedlig ved hjelp av månedlige datainnsamlingsverktøy. Studien vil kreve at deltakerne bruker maksimalt 2 timer en gang annenhver uke. Hovedintervensjonen er å tilby kritisk helseundervisning og målrettede promoteringstjenester til deltakerne i deres lokalitet. Deltakende tilnærminger vil bli brukt i intervensjonsarmen for læring og deling av god fellesskaps IMNCI-praksis for forebygging og håndtering av barnesykdommer. Deltakerne vil bli motivert gjennom læringsutvekslingsbesøk og tilbud av reklamemateriell som insentiver for vellykket gjennomføring og praktisering av anbefalt atferd og barnepasspraksis.