Egy módosított közösségi modell hatékonyságának tesztelése a gyermekek egészségügyi eredményeinek javításában a zimbabwei Mashonaland East területén

Zimbabwéban az újszülöttek és a csecsemők halálozási aránya 31/1000, illetve 57/1000 (ZDHS, 2011). A halálesetek 74 százaléka közösségi szinten következik be, mert késik az ellátás iránti döntés. A zimbabwei kormány intenzívebbé tette a létesítményalapú egészségügyi rendszereket, bár nagyon keveset tettek a közösségi egészségügyi rendszer megerősítése terén, de a közelmúltban végzett tanulmányok szembetűnő bizonyítékai vannak arra vonatkozóan, hogy a csecsemők és gyermekek megbetegedésének és halálozásának terhe nagyrészt közösségi szinten van. A társadalmi mobilizációs megközelítések hatása a morbiditás és mortalitás szociokulturális okainak csökkentésében nem ismert. A részvételi modellek bizonyítékalapja és hatékonysága továbbra is csekély és országon belüli, nincs jóváhagyott, integrált közösségi mobilizációs modell, amely telítettséget biztosítana a közösségi anyák újszülött- és gyermekegészségügyének minden aspektusában a gondozás folyamatossága mentén. Az egészségügyi szolgáltatások közösségi elmerülése összhangban van az egészségügyi alapellátásról szóló Alma Ata-nyilatkozattal, amely az egészségügyi szolgáltatásokat a marginalizált emberek számára kívánja decentralizálni. A tanulmány megvizsgálja a kontextualizált modell hatékonyságát a gyermekek egészségi állapotának javításában.

A zimbabwei Mashonaland East 2 véletlenszerűen kiválasztott körzetében fürt véletlenszerű, ellenőrzött tervezést fognak alkalmazni. A kiválasztott körzetekben 18-49 éves, 0-48 hónapos gyermekkel rendelkező nőket toboroznak és 9-12 hónapig követnek nyomon. Rétegzett véletlenszerű besorolást alkalmaznak a résztvevő falvak 11 párjának kiválasztására. Központi véletlenszerűsítést alkalmaznak az allokáció elrejtésére. A minta méretét a STATA 13-ban számítottuk ki, 50%-os morbiditási prevalenciát feltételezve 5%-os határhibával. A feltételezett klaszteren belüli korrelációs együttható (ICC) 0,05 5%-os szignifikanciaszint mellett, a tervezési hatás 2,45 és a hatvány 0,9. A karonkénti mintanagyság 330 anya-gyermek pár lesz, és mindegyik karban 11 klaszter lesz.

Az adatok gyűjtése havonta történik a havi adatgyűjtő eszközök segítségével. A vizsgálat során a résztvevőknek kéthetente legfeljebb 2 órát kell vállalniuk. A fő beavatkozás a kritikus egészségügyi oktatás és a célzott promóciós szolgáltatások biztosítása a résztvevők számára a településen. Részvételi megközelítéseket alkalmaznak a beavatkozási ágban a jó közösségi IMNCI gyakorlatok megismerésére és megosztására a gyermekkori betegségek megelőzésére és kezelésére. A résztvevőket tanulási cserelátogatások és promóciós anyagok biztosítása motiválja, amelyek ösztönzik az ajánlott viselkedési és gyermekgondozási gyakorlatok sikeres teljesítését és gyakorlását.