Testare l'efficacia di un modello comunitario modificato per migliorare i risultati sulla salute dei bambini nel Mashonaland orientale, Zimbabwe

Nello Zimbabwe il tasso di mortalità neonatale e infantile è rispettivamente di 31/1000 e 57/1000 (ZDHS, 2011). Il 74% di questi decessi avviene a livello di comunità a causa del ritardo nella decisione di cercare assistenza. Il governo dello Zimbabwe ha intensificato i sistemi sanitari basati sulle strutture, anche se molto poco è stato fatto per rafforzare il sistema sanitario della comunità, ma ci sono prove evidenti da studi recenti che il peso della morbilità e della mortalità infantile e infantile è in gran parte a livello di comunità. L'effetto degli approcci di mobilitazione sociale nel ridurre le cause socio-culturali di morbilità e mortalità non è noto. La base di prove per i modelli partecipativi e la loro efficacia rimane scarsa e all'interno del paese non esiste un modello di mobilitazione della comunità integrato e approvato che raggiunga una copertura di saturazione nell'affrontare tutti gli aspetti della salute materna neonatale e infantile della comunità lungo il continuum dell'assistenza. L'immersione nella comunità con i servizi sanitari è in linea con la Dichiarazione di Alma Ata sull'approccio dell'assistenza sanitaria primaria che cerca di decentrare i servizi sanitari per le persone emarginate. Lo studio testerà l'efficacia del modello contestualizzato nel migliorare i risultati sulla salute dei bambini.

Un disegno controllato randomizzato a grappolo verrà utilizzato in 2 distretti selezionati casualmente di Mashonaland East, Zimbabwe. Le donne di età compresa tra 18 e 49 anni con bambini da 0 a 48 mesi nei distretti selezionati saranno reclutate e seguite per 9-12 mesi. Verrà utilizzata la randomizzazione stratificata per selezionare 11 coppie di villaggi partecipanti. La randomizzazione centrale verrà impiegata per l'occultamento dell'allocazione. La dimensione del campione è stata calcolata in STATA 13. ipotizzando una prevalenza di morbilità del 50% con un margine di errore del 5%. Il presunto coefficiente di correlazione intra-cluster (ICC) di 0,05 con un livello di significatività del 5%, effetto di progettazione di 2,45 e potenza di 0,9. La dimensione del campione per braccio sarà di 330 coppie madre-bambino e ogni braccio avrà 11 cluster.

I dati saranno raccolti mensilmente utilizzando strumenti di raccolta dati mensili. Lo studio richiederà ai partecipanti di impegnarsi al massimo 2 ore una volta ogni due settimane. L'intervento principale è la fornitura di educazione sanitaria critica e servizi di promozione mirati ai partecipanti nella loro località. Approcci partecipativi saranno impiegati nel braccio di intervento per l'apprendimento e la condivisione di buone pratiche comunitarie IMNCI per la prevenzione e la gestione delle malattie infantili. I partecipanti saranno motivati ​​attraverso visite di scambio di apprendimento e fornitura di materiale promozionale come incentivi per il completamento con successo e la pratica dei comportamenti raccomandati e delle pratiche di assistenza all'infanzia.