Röntgendichtes Hydrogel bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs unterziehen

Das duktale Adenokarzinom des Pankreas ist heute die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache mit einer verheerenden 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate (OS) von fast 8 %, obwohl es in den Vereinigten Staaten die zwölfthäufigste Inzidenz aller Malignome aufweist. Ein Drittel der Patienten wird sich mit grenzwertig resezierbarem oder inoperablem, lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs (BR/LAPC) vorstellen. Bei LAPC kann eine Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung empfohlen werden, um die Lebensqualität durch Linderung der Symptome und Verlängerung des Überlebens zu verbessern. Trotz aggressiver Kombinationstherapie bleibt die mediane Überlebenszeit zwischen 9 und 15 Monaten.

Aktuelle Richtlinien für die Behandlung von BR/LAPC-Patienten umfassen eine Einzel- oder Multi-Wirkstoff-Chemotherapie oder Radiochemotherapie (CRT) in Folge mit einer Chemotherapie. Die Ergebnisse von Studien, die Chemotherapie allein mit CRT bei Patienten mit BR/LAPC verglichen, sind gemischt. Die Bedeutung der lokalen Kontrolle oder Verzögerung der lokalen Progression für die Verbesserung der Morbidität und möglicherweise Mortalität bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs wird durch Autopsiedaten gestützt, die zeigen, dass 30 % der Patienten an einer lokal destruktiven Erkrankung sterben. Daraus folgt, dass in Fällen von LAPC fortschrittliche Strahlentherapietechniken mit Dosiseskalation mit intensitätsmodulierter Strahlentherapie (IMRT) und stereotaktischer Körperstrahlentherapie (SBRT) potenzielle Strategien zur Verbesserung der lokalen Kontrolle sind.

Eine ständige Herausforderung für die Dosiseskalation mit IMRT (Intensitätsmodulations-Strahlentherapie) oder SBRT ist die Empfindlichkeit der umgebenden Magen-Darm-Organe, insbesondere des Dünndarms, der direkt an den Kopf der Bauchspeicheldrüse (HOP) angrenzt. Für BR/LAPC-Patienten, die mit CRT behandelt wurden, haben Fortschritte in der Bildführung die Möglichkeit geschaffen, höhere biologisch wirksame Dosen der Strahlentherapie mit IMRT von > 70 Gy (57,25 Gy in 25 Fraktionen, BED 70,36 Gy) im Vergleich zu Standard-Fraktionierungsschemata sicher zu verabreichen ( 50,40 Gy in 28 Fraktionen oder 50 Gy in 25 Fraktionen, BED 59,47 Gy bzw. 60 Gy). Die Patienten, die sich einer dosiseskalierten CRT mit BED > 70 Gy unterzogen, hatten ein besseres OS im Vergleich zu denen, die BED erhielten

Das Ziel dieser bildgebenden Pilotstudie ist es, die Sichtbarkeit der Markierung der Grenzfläche zwischen Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm mit TraceIT Tissue Marker zu bewerten. Patienten mit einer pathologisch bestätigten Diagnose von BR/LAPC-Pankreas-Adenokarzinomen, die für eine neoadjuvante bildgeführte Strahlentherapie mit SBRT indiziert sind, werden aufgenommen. Diese Studie wird somit die Voraussetzungen für weitere Untersuchungen mit dem TraceIT-Gewebemarker schaffen, um eine Toxizität im Zwölffingerdarm durch bildgebende Lokalisierung zu vermeiden und eine weitere Dosisintensivierung mit SBRT oder IMRT zu ermöglichen, um die klinischen Ergebnisse bei BR/LAPC zu verbessern.