Hydrogel radio-opaque chez les patients subissant une radiothérapie pour un cancer du pancréas

L'adénocarcinome canalaire pancréatique est désormais la troisième cause de décès lié au cancer, avec un taux de survie globale (SG) dévastateur à 5 ans de près de 8 %, bien qu'il ait la 12e incidence la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes aux États-Unis. Un tiers des patients présenteront un cancer du pancréas borderline résécable ou non résécable, localement avancé (BR/LAPC). Dans les cas de LAPC, une chimiothérapie avec ou sans radiothérapie peut être recommandée pour améliorer la qualité de vie en soulageant les symptômes et en prolongeant la survie. Malgré une thérapie à modalités combinées agressives, la médiane de survie reste entre 9 et 15 mois.

Les directives actuelles pour la prise en charge des patients BR/LAPC incluent la chimiothérapie ou la chimioradiothérapie (CRT) à agent unique ou multiple en séquence avec la chimiothérapie. Les résultats des études comparant la chimiothérapie seule à la CRT pour les patients atteints de BR/LAPC sont mitigés. L'importance du contrôle local ou du retardement de la progression locale sur l'amélioration de la morbidité et éventuellement de la mortalité chez les patients atteints d'un cancer du pancréas est étayée par des données d'autopsie démontrant que 30 % des patients meurent d'une maladie localement destructrice. Il s'ensuit que dans les cas de LAPC, les techniques avancées de radiothérapie utilisant l'escalade de dose avec la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) et la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) sont des stratégies potentielles pour améliorer le contrôle local.

Un défi constant à l'escalade de dose avec l'IMRT (radiothérapie à modulation d'intensité) ou la SBRT est la sensibilité des organes gastro-intestinaux environnants, en particulier l'intestin grêle qui est directement adjacent à la tête du pancréas tête du pancréas (HOP). Pour les patients BR/LAPC traités par CRT, les progrès du guidage par l'image ont permis d'administrer en toute sécurité des doses biologiquement efficaces de radiothérapie à l'aide de l'IMRT > 70 Gy (57,25 Gy en 25 fractions, BED 70,36 Gy) par rapport aux schémas de fractionnement standard ( 50,40 Gy en 28 fractions ou 50 Gy en 25 fractions, BED 59,47 Gy et 60 Gy, respectivement). Les patients qui ont subi une CRT à dose augmentée avec un BED> 70 Gy avaient une SG supérieure à ceux qui recevaient un BED

L'objectif de cette étude d'imagerie pilote est d'évaluer la visibilité du marquage de l'interface entre le pancréas et le duodénum avec TraceIT Tissue Marker. Les patients avec un diagnostic pathologiquement confirmé d'adénocarcinomes pancréatiques BR/LAPC indiqués pour la radiothérapie néo-adjuvante guidée par l'image avec SBRT seront inscrits. Cette étude préparera donc le terrain pour d'autres investigations utilisant le marqueur tissulaire TraceIT pour éviter la toxicité du duodénum avec localisation par imagerie, permettant une intensification de dose supplémentaire avec SBRT ou IMRT pour améliorer les résultats cliniques dans BR/LAPC.