Radiopak hydrogel hos pasienter som gjennomgår strålebehandling for kreft i bukspyttkjertelen

Duktalt adenokarsinom i bukspyttkjertelen er nå den tredje ledende årsaken til kreftrelatert død, med en ødeleggende 5-års total overlevelse (OS) rate på nesten 8 %, til tross for at den har den 12. vanligste forekomsten av alle maligniteter i USA. En tredjedel av pasientene vil ha borderline resektabel eller ikke-opererbar, lokalt avansert bukspyttkjertelkreft (BR/LAPC). Ved LAPC kan kjemoterapi med eller uten stråling anbefales for å forbedre livskvaliteten ved å lindre symptomer og forlenge overlevelsen. Til tross for aggressiv kombinert modalitetsterapi, forblir median overlevelse mellom 9 og 15 måneder.

Gjeldende retningslinjer for behandling av BR/LAPC-pasienter inkluderer enkelt- eller multi-agent kjemoterapi eller kjemoterapi (CRT) i sekvens med kjemoterapi. Resultater fra studier som sammenligner kjemoterapi alene med CRT for pasienter med BR/LAPC er blandede. Betydningen av lokal kontroll eller forsinking av lokal progresjon for å forbedre sykelighet og muligens dødelighet hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen støttes av obduksjonsdata som viser at 30 % av pasientene dør av lokalt destruktiv sykdom. Det følger at i tilfellene med LAPC er avanserte stråleterapiteknikker som bruker doseeskalering med intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) og stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) potensielle strategier for å forbedre lokal kontroll.

En gjennomgående utfordring for doseeskalering med IMRT (intensitetsmodulasjonsstrålebehandling) eller SBRT er følsomheten til de omkringliggende gastrointestinale organene, spesielt tynntarmen som er direkte tilstøtende hodet til bukspyttkjertelens hode i bukspyttkjertelen (HOP). For BR/LAPC-pasienter behandlet med CRT, har fremskritt innen bildeveiledning gitt muligheten til å trygt levere høyere biologisk effektive doser av strålebehandling ved bruk av IMRT på >70 Gy (57,25 Gy i 25 fraksjoner, BED 70,36 Gy) sammenlignet med standard fraksjoneringsregimer ( 50,40 Gy i 28 fraksjoner eller 50 Gy i 25 fraksjoner, henholdsvis BED 59,47 Gy og 60 Gy). De pasientene som gjennomgikk doseeskalert CRT med BED>70 Gy, hadde et overlegent OS sammenlignet med de som fikk BED

Målet med denne pilotbildestudien er å evaluere synligheten av å markere grensesnittet mellom bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen med TraceIT Tissue Marker. Pasienter med en patologisk bekreftet diagnose av BR/LAPC pankreas adenokarsinomer indisert for neo-adjuvant bildeveiledet strålebehandling med SBRT vil bli registrert. Denne studien vil dermed legge grunnlaget for ytterligere undersøkelser ved bruk av TraceIT Tissue Marker for å unngå tolvfingertarmtoksisitet med avbildningslokalisering, noe som muliggjør ytterligere doseintensivering med SBRT eller IMRT for å forbedre de kliniske resultatene i BR/LAPC.