Radiopak hydrogel hos patienter som genomgår strålbehandling för pankreascancer

Duktalt adenokarcinom i bukspottkörteln är nu den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död, med en förödande 5-årig total överlevnad (OS) på nästan 8 %, trots att den har den 12:e vanligaste incidensen av alla maligniteter i USA. En tredjedel av patienterna kommer att uppvisa borderline resektabel eller ooperbar, lokalt avancerad pankreascancer (BR/LAPC). I fall av LAPC kan kemoterapi med eller utan strålning rekommenderas för att förbättra livskvaliteten genom att lindra symtom och förlänga överlevnaden. Trots aggressiv kombinerad modalitetsterapi förblir medianöverlevnaden mellan 9 och 15 månader.

Nuvarande riktlinjer för hantering av BR/LAPC-patienter inkluderar kemoterapi med en eller flera medel eller kemoterapi (CRT) i sekvens med kemoterapi. Resultaten av studier som jämförde enbart kemoterapi med CRT för patienter med BR/LAPC är blandade. Vikten av lokal kontroll eller fördröjning av lokal progression för att förbättra sjukligheten och möjligen mortalitet hos patienter med pankreascancer stöds av obduktionsdata som visar att 30 % av patienterna dör av lokalt destruktiv sjukdom. Härav följer att i fall av LAPC är avancerade strålterapitekniker som använder dosökning med intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) och stereotaktisk kroppsstrålning (SBRT) potentiella strategier för att förbättra lokal kontroll.

En konsekvent utmaning för dosökning med IMRT (intensitetsmodulationsstrålningsterapi) eller SBRT är känsligheten hos de omgivande gastrointestinala organen, särskilt tunntarmen som ligger direkt intill huvudet på pankreashuvudet (HOP). För BR/LAPC-patienter som behandlats med CRT har framsteg inom bildvägledning gett möjlighet att på ett säkert sätt leverera högre biologiskt effektiva doser av strålbehandling med IMRT på >70 Gy (57,25 Gy i 25 fraktioner, BED 70,36 Gy) jämfört med standardfraktioneringsregimer ( 50,40 Gy i 28 fraktioner eller 50 Gy i 25 fraktioner, BED 59,47 Gy respektive 60 Gy). De patienter som genomgick dos-eskalerad CRT med BED>70 Gy, hade ett överlägset OS jämfört med de som fick BED

Målet med denna pilotavbildningsstudie är att utvärdera synligheten av att markera gränssnittet mellan bukspottkörteln och tolvfingertarmen med TraceIT Tissue Marker. Patienter med en patologiskt bekräftad diagnos av BR/LAPC pankreasadenokarcinom indikerade för neo-adjuvant bildstyrd strålbehandling med SBRT kommer att inkluderas. Denna studie kommer således att skapa förutsättningar för ytterligare undersökningar med hjälp av TraceIT Tissue Marker för att undvika tolvfingertarmstoxicitet med avbildningslokalisering, vilket möjliggör ytterligare dosintensivering med SBRT eller IMRT för att förbättra de kliniska resultaten i BR/LAPC.