Striatale Dopaminübertragung bei Personen mit isoliertem schnellen Augenbewegungsschlaf mit Atonie: eine Suche nach Vorläufer-Biomarkern für Neurodegeneration

In den letzten zwei Jahrzehnten haben eine Reihe von Studien bestätigt, dass die meisten Patienten mit idiopathischer RBD schließlich neurodegenerative Erkrankungen entwickeln werden, insbesondere α-Synucleinopathien. Frühere Studien, einschließlich unserer vorläufigen Daten, legten nahe, dass RSWA ein Marker für die Vorhersage der Umwandlung von neurodegenerativen Erkrankungen in idiopathische RBD ist. Mit anderen Worten, RSWA ist ein früher Marker für Neurodegeneration bei Patienten mit idiopathischer RBD. Eine Reihe von Personen, die keine RBD-Symptome aufweisen (einschließlich Patienten mit α-Synucleinopathien), haben jedoch auch RSWA, von dem beschrieben wird, dass es isoliertes RSWA hat. Nur wenige Studien haben versucht, die klinische Bedeutung und prädiktive Prognose von isoliertem RSWA zu verstehen. Diese vorläufigen Studien deuten darauf hin, dass isoliertes RSWA bei gesunden Probanden ein stiller Biomarker für Neurodegeneration sein könnte. Diese vorläufigen Ergebnisse müssen jedoch durch verfeinerte Studien mit Dopamin-Neurotransmissions-Neuroimaging repliziert und bestätigt werden.

Diese vorgeschlagene Studie wird die begrenzte wissenschaftliche Literatur zur potenziellen Pathogenese und Progression von isoliertem RSWA bereichern. Mithilfe einer laufenden Familienstudie haben wir eine Reihe von Personen mit isoliertem RSWA gescreent, die Verwandte ersten Grades von Patienten mit RBD sind und von denen angenommen wird, dass sie ein höheres Risiko für Neurodegeneration haben. Basierend auf der bestehenden Stichprobe wird die aktuelle Studie die ersten Neuroimaging-Daten zu isoliertem RSWA liefern, um die Hypothese zu testen, dass isoliertes RSWA, selbst ohne RBD-Symptome, ein früher Marker für Neurodegeneration ist. Bei Personen mit isoliertem RSWA wird erwartet, dass sie im Vergleich zu Personen ohne RSWA eine Dopamin-Dysfunktion aufweisen. Wenn wir diese Hypothese bestätigen, werden die Ergebnisse der aktuellen Studie unser Verständnis des Spektrums von RBD und RSWA erweitern. Die mögliche Implikation unserer Ergebnisse ist, dass asymptomatische RSWA, insbesondere bei Vorliegen einer Familienanamnese, das neurodegenerative Fortschreiten beherbergen. Die Ergebnisse werden den Weg für zukünftige prospektive Nachuntersuchungen ebnen, um den Verlauf der Neurodegeneration zu bestimmen. Aus ätiologischer Sicht wird es helfen, das Verständnis des Evolutionsverlaufs der Synucleinopathie-Neurodegeneration zu erweitern. Aus interventioneller Sicht wird diese Studie erhebliche Auswirkungen auf die Entwicklung eines längeren Präventionsfensters für neuroprotektive Studien haben.

Die Einschlusskriterien für die Fächer:

iRBD-Verwandte ersten Grades mit isoliertem RSWA

1. Verwandte ersten Grades von Patienten mit iRBD;
2. Alter 45 Jahre oder älter;
3. Fehlen von Verhaltensweisen zur Umsetzung von Träumen;
4. Eine Gesamtpunktzahl im REM-Schlafverhaltensfragebogen (RBDQ-HK) von weniger als 19, was der Grenzwert ist, der auf eine Diagnose von RBD hindeutet;
5. Vorhandensein von RSWA, gemessen durch v-PSG; RSWA ist definiert als der Prozentsatz erhöhter EMG-Aktivität (phasisch oder tonisch) von mindestens 10 % während des REM-Schlafs für einen beliebigen Kanal.
6. Für Personen mit mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe (Apnoe-Hypopnoe-Index, AHI > 15/Stunde) sollte eine wirksame CPAP-Behandlung dokumentiert werden und eine zweite Nacht mit V-PSG ist erforderlich, um den RSWA zu bestimmen.

Community-basierte Gesundheitskontrollen ohne isolierte RSWA:

1. Keine Familiengeschichte von RBD;
2. Alters- und geschlechtsabgeglichen mit isolierten RSWA-Probanden
3. Fehlen von Verhaltensweisen zur Umsetzung von Träumen;
4. Eine RBDQ-HK-Punktzahl von weniger als 19;
5. Fehlen von RSWA, gemessen durch v-PSG;
6. Für Personen mit mittelschwerer obstruktiver Schlafapnoe (AHI > 15/Stunde) sollte eine wirksame CPAP-Behandlung dokumentiert werden und eine zweite Nacht mit V-PSG ist erforderlich, um den RSWA zu bestimmen.