Vergleich der kontinuierlichen vs. intermittierenden enteralen Ernährung bei kritisch kranken Patienten. (COINN)

Die Studie beginnt nach der Genehmigung durch die Ethik-Forschungskommission. Alle Patienten, die vom 1. Juni 2018 bis 31. Mai 2019 auf unserer Intensivstation aufgenommen werden, werden nach Erfüllung der Einschlusskriterien und bei Fehlen von Ausschlusskriterien aufgenommen. Eine informierte Zustimmung wird angefordert. Die enterale Ernährung wird über eine nasogastrale oder orogastrische Sonde verabreicht. Die Patienten werden in 2 Gruppen randomisiert. In der Gruppe der Patienten, die kontinuierlich ernährt werden, wird die enterale Ernährung über eine enterale Ernährungspumpe für mindestens 16 Stunden pro Tag verabreicht. In der Gruppe der Patienten, die intermittierende Ernährung erhalten, wird die enterale Ernährung als 30-60-minütiger Bolus über eine enterale Ernährungspumpe 6-mal täglich verabreicht. Nach der Bolusgabe wird der Patient für 30 Minuten in halbaufrechte Sitzposition gebracht. Anforderungen und Zusammensetzung der enteralen Ernährung werden durch die Annahme internationaler Richtlinien standardisiert. In 5 aufeinanderfolgenden Tagen nach Beginn der enteralen Ernährung wird untersucht, ob es einen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in der Erreichung der Energie- und Proteinziele, der Verträglichkeit und der Anzahl der Komplikationen der enteralen Ernährung gibt. Als Erreichen der Energie- und Proteinziele werden mindestens 80 % der errechneten Werte gewertet. Die Verträglichkeit der enteralen Ernährung wird durch die klinische Untersuchung des Abdomens, das Vorhandensein von Durchfall, Erbrechen und das Magenrestvolumen von mindestens 0,5 Liter beurteilt. Als Komplikationen der enteralen Ernährung werden die Aspiration von Mageninhalt und die beatmungsassoziierte Pneumonie angesehen. Ernährungszustandsparameter werden analysiert. die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und die 28-Tage-Sterblichkeit werden ebenfalls überwacht.