Dicke des fetalen interventrikulären Septums und Kontrolle des mütterlichen Gestationsdiabetes

Begründung für die Studie Wenn eine fetale interventrikuläre Septumhypertrophie bei Schwangerschaften mit Gestationsdiabetes mellitus auftritt, bevor entweder die Messung des fötalen Bauchumfangs > 90. Perzentil oder die anormalen mütterlichen Glukosespiegel gemessen wurden, dann könnte die zukünftige Behandlung von Frauen mit Gestationsdiabetes mellitus früher auf diese Schwangerschaften ausgerichtet werden für ein günstigeres Ergebnis sorgen.

Ziel Bestimmung der Dicke des fetalen interventrikulären Septums bei Frauen mit und ohne Schwangerschaftsdiabetes mellitus und Korrelation mit dem perinatalen Outcome.

Methoden Studiendesign Dies ist eine prospektive Studie am Rambam Health Care Campus. Einschluss-/Ausschlusskriterien

1. Einschlussstudiengruppe – Frauen zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche, bei denen Schwangerschaftsdiabetes mellitus diagnostiziert wurde oder bei denen Diabetes mellitus Typ I oder Typ II bekannt ist.

   Kontrollgruppe – Frauen zwischen der 24. und 34. Schwangerschaftswoche, die keinen Diabetes haben.

2. Ausschluss (der die fetale Herzfunktion direkt oder indirekt beeinflussen kann) – Frauen, die keinen Glukose-Provokationstest absolviert haben, Rauchen, zugrunde liegende Herz- oder Atemwegserkrankung, Wachstumseinschränkung des Fötus, medikamentöse Hypertonie-Schwangerschaftsstörung, Mehrlingsschwangerschaft, Anwendung von Steroiden für die Lunge Reifung in der aktuellen Schwangerschaft und bekannte schwere angeborene Anomalien.

Studienpopulation Frauen, die die oben genannten Einschlusskriterien erfüllen, werden gebeten, an der Studie teilzunehmen, und werden gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben. Beide Gruppen, die Studien- und die Kontrollgruppe, werden rekrutiert, wenn sie an ihrer routinemäßigen vorgeburtlichen Versorgung in den vorgeburtlichen Kliniken auf dem Rambam Health Care Campus teilnehmen. Geeignete Frauen werden einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, wie sie es normalerweise bei jedem Besuch tun würden. Diese Studie wird unter keinen Umständen die Routineversorgung der Teilnehmer verändern.

Datensammlung

1. Maternale und fetale Merkmale Daten zum fetomaternalen pränatalen, intrapartalen und postpartalen Verlauf werden prospektiv erfasst (Anhang 1).
2. Ultraschallbeurteilung Zunächst wird eine grundlegende transabdominale zweidimensionale Ultraschalluntersuchung im B-Modus (entweder Samsung oder Voluson E8) durchgeführt, um das Wachstum und das Wohlbefinden des Fötus zu beurteilen. Dies soll mit einem detaillierteren Ultraschall fortgeführt werden, mit besonderem Fokus auf das fetale interventrikuläre Septum. Die gesamte Dauer der Studie, abhängig von der fetalen Lage, wird voraussichtlich etwa 15 Minuten dauern. Die Ergebnisse der Beurteilung des Wachstums und des Wohlbefindens des Fötus werden dem Patienten zur Verfügung gestellt.

Die Messung des fetalen interventrikulären Septums wird wie folgt sein (Abbildung 1 unten); mütterliche Atempause, ohne fötale Bewegung oder Atmung, Ebene der 4-Kammer-Ansicht mit angemessener Vergrößerung des fötalen Herzens (50 % des Bildschirms), Mittelpunkt des interventrikulären Septums mit Cine-Schleife bis enddiastolisch (maximale ventrikuläre Füllung) und Durchschnitt aus 3 Messungen (Ren 2011, Garg 2014).