Fetal interventrikulär septumtjocklek och graviditetsdiabeteskontroll hos modern

Rationellt för studien Om fostrets interventrikulära septumhypertrofi i graviditeter med graviditetsdiabetes mellitus uppträder före antingen mätning av fostrets bukomkrets > 90:e percentilen eller de onormala glukosnivåerna hos modern, kan framtida behandling av kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus inriktas tidigare på dessa graviditeter. säkerställa ett mer gynnsamt resultat.

Syfte Att bestämma tjockleken på fostrets interventrikulära septum hos kvinnor med och utan graviditetsdiabetes mellitus och korrelera det med perinatalt utfall.

Metoder Studiedesign Detta är en prospektiv studie vid Rambam Health Care Campus. Kriterier för inkludering/uteslutning

1. Inklusionsstudiegrupp - kvinnor mellan 24 - 34 veckors graviditet som diagnostiserades med graviditetsdiabetes mellitus eller kända med typ I eller typ II diabetes mellitus.

   Kontrollgrupp - kvinnor mellan 24 - 34 graviditetsveckor som inte har diabetes.

2. Uteslutning (som direkt eller indirekt kan påverka fostrets hjärtfunktion) - kvinnor som inte genomfört ett glukosprovokationstest, rökning, underliggande hjärt- eller luftvägssjukdom, fostertillväxtbegränsning, medicinsk hypertoni under graviditeten, flerbördsgraviditet, användning av steroider för lungor mognad under nuvarande graviditet och kända allvarliga medfödda anomalier.

Studiepopulation Kvinnor som uppfyller ovanstående inklusionskriterier kommer att uppmanas att delta i studien och kommer att uppmanas att ge ett skriftligt informerat samtycke. Båda grupperna, studie- och kontrollgruppen, kommer att rekryteras när de deltar i sin rutinmässiga mödravård på mödraklinikerna på Rambam Health Care Campus. Berättigad kvinna kommer att genomgå ultraljudsundersökning som de normalt skulle göra vid varje besök. Denna studie kommer under inga omständigheter att förändra deltagarnas rutinvård.

Datainsamling

1. Maternala och fosteregenskaper Data relaterade till fosterförloppet antenatalt, intrapartum och postpartum kommer att registreras prospektivt (bilaga 1).
2. Ultraljudsbedömning Grundläggande transabdominal tvådimensionell ultraljudsundersökning med B-läge (antingen Samsung eller Voluson E8), kommer att utföras först för att bedöma fostrets tillväxt och välbefinnande. Detta ska fortsätta med ett mer detaljerat ultraljud, med särskilt fokus på fostrets interventrikulära septum. Hela studiens längd, beroende på fosterlignelse, förväntas ta cirka 15 minuter. Resultaten av bedömningen av fostrets tillväxt och välbefinnande kommer att ges till patienten.

Mätningen av fostrets interventrikulära septum kommer att vara som följer (Figur 1 nedan); moderns avstängd andning, utan fosterrörelse eller andning, nivån på 4-kammarvyn med adekvat förstoring av fostrets hjärta (50 % av skärmen), mittpunkten av interventrikulär septum med cine loop till end-diastolisk (maximal ventrikulär fyllning) och genomsnitt av 3 mätningar (Ren 2011, Garg 2014).