Subakromiales Impingement – ​​Die Notwendigkeit einer arthroskopischen subakromialen Dekompression nach exzentrischen Physiotherapieübungen

Zielsetzung:

Eine randomisierte klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit strukturierter exzentrischer Übungen unter Anleitung eines Physiotherapeuten (PT) für Patienten mit subakromialem Impingement.

Hypothese:

H1 Die Übungen haben eine zufriedenstellende Wirkung und die Notwendigkeit einer arthroskopischen subakromialen Dekompression kann überdacht werden.

H0 Kein Unterschied zwischen den beiden Übungen (experimentell und aktive Kontrolle) und die Patienten müssen weiterhin operiert werden

Darüber hinaus besteht das Ziel der Studie darin, Prädiktoren für ein positives oder negatives Ansprechen auf die Behandlung nach drei Monaten Rehabilitation sowie nach 12 Monaten zu evaluieren.

Methode:

Patienten, die wegen einer arthroskopischen subakromialen Dekompression an die orthopädische Abteilung überwiesen werden, wird während der Wartezeit auf die Operation, die etwa 4 bis 6 Monate beträgt, ein dreimonatiges Rehabilitationsprogramm angeboten. Alle Patienten müssen mindestens 6 Monate lang in der Primärversorgung konservative Behandlungen mit unbefriedigenden Ergebnissen versucht haben. Die Patienten werden randomisiert entweder den strukturierten exzentrischen Übungen unter Anleitung eines Physiotherapeuten oder Kontrollübungen mit allgemeinen Bewegungen für Nacken und Schultern zugeteilt. Alle Patienten haben die gleiche Anzahl an Sitzungen mit dem Physiotherapeuten, um ihnen die gleiche Aufmerksamkeit zu bieten. Nach drei Monaten muss die folgende Schlüsselfrage beantwortet werden: Ist dieser chirurgische Eingriff aufgrund Ihrer aktuellen Schulterprobleme noch erforderlich? Ein verblindeter orthopädischer Chirurg bewertet die folgenden Ergebnisse zu Studienbeginn und nach drei und zwölf Monaten. Primäre Ergebnisse: Constant-Murley-Schulterbeurteilung, Behinderungen der Armschulter und des Hans sowie verschiedene Aspekte von Schmerzen. Sekundäre Ergebnisse; EQ-5D, Krankheitsurlaub und Rückkehr zur Arbeit. Alle Patienten werden mittels diagnostischem Ultraschall untersucht, um den Zustand der Rotatorenmanschette festzustellen. Auch die langfristigen Ergebnisse bei denjenigen, die die Operation gründlich durchführen, und bei denjenigen, die ablehnen, werden nach 12 Monaten beurteilt.

Bedeutung der Studienergebnisse:

Da es keinen Konsens darüber gibt, welcher Eingriff bei Patienten mit subakromialem Impingement bevorzugt werden sollte, sind die Ergebnisse der aktuellen Studie gerechtfertigt. Wenn dieses Übungsprogramm erfolgreich ist, kann es in die klinische Praxis umgesetzt werden. Darüber hinaus können klinische Merkmale von Patienten identifiziert werden, die tatsächlich eine arthroskopische subakromiale Dekompression benötigen.