- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00637013
Operative versus nicht-operative Behandlung des subakromialen Impingements
Die Wirksamkeit und Kosteneffizienz der operativen versus nicht-operativen Behandlung des subakromialen Impingements
Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Kosteneffizienz der chirurgischen Behandlung des subakromialen Impingements (einschließlich partieller Risse) im Vergleich zur konservativen Behandlung zu bestimmen. Das Forschungssetting ist prospektiv, randomisiert und kontrolliert.
Ziel der Studie ist die Suche nach evidenzbasierten Daten zur Indikation zur subakromialen Dekompression. Die Prüfärzte zielen auch darauf ab, den Patienten die effizienteste und effektivste Behandlung anzubieten und die Anzahl der Operationen zu reduzieren, die nicht ausreichend wirksam sind. Die gewonnenen Daten werden die Entwicklung von Richtlinien für die Überweisung an einen Spezialisten bei Verdacht auf subakromiales Impingement erleichtern.
Die Forscher gehen davon aus, dass es Untergruppen von Patienten mit subakromialem Impingement gibt, die von einer Operation profitieren, während andere Untergruppen am besten konservativ behandelt werden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Subgruppenanalyse:
- Alter
- Sex
- Dauer der Symptome
- Vorhandensein eines Traumas vor den Symptomen
- Vorhandensein von Teilriss
- degenerative Befunde
- andere Befunde in MRT oder Arthroskopie
- Art der Operation
- Begleiterkrankungen
- Beruf
- Schmerz (VAS)
- objektive Schulterfunktion
- Aktivitäten des täglichen Lebens
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Helsinki, Finnland
- University of Helsinki
-
Jyväskylä, Finnland, FIN-40620
- Central Finland Health District
-
Oulu, Finnland
- Oulu University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter über 35 Jahre alt
- Symptomdauer mindestens drei Monate trotz nichtoperativer Behandlung
- akzeptiert beide Behandlungsoptionen (operative und physikalische Therapie)
- muss Schmerzen bei der Abduktion der Schulter haben
- muss einen schmerzhaften Lichtbogen haben
- muss Schmerzen bei zwei der drei isometrischen Tests haben (0 und 30 Grad Abduktion oder Außenrotation)
- ein positives Ergebnis im Impingement-Test (eine subakromiale Lidocain-Injektion lindert Schmerzen)
Ausschlusskriterien:
- frühere Schulteroperationen
- zu hohes Operationsrisiko
- Krankheiten oder soziale Probleme, die die Fähigkeit zur Zusammenarbeit beeinträchtigen
- rheumatoide Arthritis
- schwere Arthrose des Glenohumeral- oder Akromioklavikulargelenks
- ein Vollwandriss der Rotatorenmanschette in der MRT-Arthrographie
- eine fortschreitende bösartige Erkrankung
- Klebstoff capsulitis
- Hochenergetische Traumata vor Symptomen
- zervikales Syndrom
- Schulterinstabilität
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Akromioplastik
Akromioplastik + Physiotherapie nach einem standardisierten Protokoll nach einer 3-monatigen aktiven nichtoperativen Behandlung
|
Arthroskopische oder offene Akromioplastik
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Physiotherapie
Physiotherapie nach einem standardisierten Protokoll nach einer 3-monatigen aktiven nichtoperativen Behandlung
|
Physiotherapie nach standardisiertem Protokoll
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Schmerzveränderung (VAS) und objektive Schulterfunktion (konstanter Score)
Zeitfenster: 24 Monate nach Eingriff
|
VAS (0 bis 100 mm), Konstanter Score (0 bis 100 Punkte)
|
24 Monate nach Eingriff
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Schmerzveränderung (VAS) und objektive Schulterfunktion (konstanter Score)
Zeitfenster: 3 Monate nach Eingriff
|
VAS (0 bis 100 mm), Konstanter Score (0 bis 100 Punkte)
|
3 Monate nach Eingriff
|
|
Schmerzveränderung (VAS) und objektive Schulterfunktion (konstanter Score)
Zeitfenster: 6 Monate nach Eingriff
|
VAS (0 bis 100 mm), Konstanter Score (0 bis 100 Punkte)
|
6 Monate nach Eingriff
|
|
Schmerzveränderung (VAS) und objektive Schulterfunktion (konstanter Score)
Zeitfenster: 12 Monate nach Eingriff
|
VAS (0 bis 100 mm), Konstanter Score (0 bis 100 Punkte)
|
12 Monate nach Eingriff
|
|
Schmerzveränderung (VAS) und objektive Schulterfunktion (konstanter Score)
Zeitfenster: 5 Jahre nach U-Intervention
|
VAS (0 bis 100 mm), Konstanter Score (0 bis 100 Punkte)
|
5 Jahre nach U-Intervention
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Juha Paloneva, MD, PhD, Central Finland Health Care District, University of Eastern Finland
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brox JI, Gjengedal E, Uppheim G, Bohmer AS, Brevik JI, Ljunggren AE, Staff PH. Arthroscopic surgery versus supervised exercises in patients with rotator cuff disease (stage II impingement syndrome): a prospective, randomized, controlled study in 125 patients with a 2 1/2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 1999 Mar-Apr;8(2):102-11. doi: 10.1016/s1058-2746(99)90001-0.
- Ketola S, Lehtinen JT, Arnala I. Arthroscopic decompression not recommended in the treatment of rotator cuff tendinopathy: a final review of a randomised controlled trial at a minimum follow-up of ten years. Bone Joint J. 2017 Jun;99-B(6):799-805. doi: 10.1302/0301-620X.99B6.BJJ-2016-0569.R1.
- Haahr JP, Ostergaard S, Dalsgaard J, Norup K, Frost P, Lausen S, Holm EA, Andersen JH. Exercises versus arthroscopic decompression in patients with subacromial impingement: a randomised, controlled study in 90 cases with a one year follow up. Ann Rheum Dis. 2005 May;64(5):760-4. doi: 10.1136/ard.2004.021188.
- Ketola S, Lehtinen J, Rousi T, Nissinen M, Huhtala H, Konttinen YT, Arnala I. No evidence of long-term benefits of arthroscopicacromioplasty in the treatment of shoulder impingement syndrome: Five-year results of a randomised controlled trial. Bone Joint Res. 2013 Jul 1;2(7):132-9. doi: 10.1302/2046-3758.27.2000163. Print 2013.
- Ketola S, Lehtinen J, Arnala I, Nissinen M, Westenius H, Sintonen H, Aronen P, Konttinen YT, Malmivaara A, Rousi T. Does arthroscopic acromioplasty provide any additional value in the treatment of shoulder impingement syndrome?: a two-year randomised controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2009 Oct;91(10):1326-34. doi: 10.1302/0301-620X.91B10.22094.
- Haahr JP, Andersen JH. Exercises may be as efficient as subacromial decompression in patients with subacromial stage II impingement: 4-8-years' follow-up in a prospective, randomized study. Scand J Rheumatol. 2006 May-Jun;35(3):224-8. doi: 10.1080/03009740600556167.
- Ketola S, Lehtinen J, Elo P, Kortelainen S, Huhtala H, Arnala I. No difference in long-term development of rotator cuff rupture and muscle volumes in impingement patients with or without decompression. Acta Orthop. 2016 Aug;87(4):351-5. doi: 10.1080/17453674.2016.1177780. Epub 2016 Jun 27.
- Cederqvist S, Flinkkila T, Sormaala M, Ylinen J, Kautiainen H, Irmola T, Lehtokangas H, Liukkonen J, Pamilo K, Ridanpaa T, Sirnio K, Leppilahti J, Kiviranta I, Paloneva J. Non-surgical and surgical treatments for rotator cuff disease: a pragmatic randomised clinical trial with 2-year follow-up after initial rehabilitation. Ann Rheum Dis. 2021 Jun;80(6):796-802. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219099. Epub 2020 Dec 3.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- B07103
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