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Vertikale Kieferkammvergrößerung mit autogenen Onlay-Blöcken in Kombination mit gesteuerter Knochenregeneration im Vergleich zu autogenem Knochentransplantat mit Titannetz im hinteren Unterkiefer

19. November 2018 aktualisiert von: Mostafa Shawky Abd El-Moneim Shaheen, Cairo University

Vertikale Kieferkammaugmentation unter Verwendung autogener Onlay-Ringblöcke in Kombination mit gesteuerter Knochenregeneration unter Verwendung einer Kollagenmembran im Vergleich zu autogenem Knochentransplantat nur unter Verwendung von Titannetz bei atrophischen hinteren Unterkiefern.

Die atrophische Kammaugmentation mittels geführter Knochenregeneration (GBR) ist zu einer wichtigen Behandlungsoption geworden, um eine optimale Knochenunterstützung für osseointegrierte Zahnimplantate zu gewährleisten. GBR wurde ursprünglich zur Behandlung einfacher Defekte eingesetzt, einschließlich Dehiszenz- und Fensterdefekten. Darüber hinaus wurde GBR für horizontale und vertikale Kammaugmentationen eingesetzt und hat reproduzierbare Ergebnisse mit hohen Implantatüberlebensraten und niedrigen Komplikationsraten gezeigt. Die Ergebnisse neuerer klinischer und histologischer Studien zur Kieferkammaugmentation mit GBR deuten darauf hin, dass autogenes Knochentransplantat ein geeignetes Material für die schrittweise lokalisierte Kieferkammaugmentation sowohl bei horizontalen als auch bei vertikalen Augmentationen sein kann. Die Hauptvorteile autogener Transplantate sind ihre osteogenen, osteoinduktiven und osteokonduktiven Eigenschaften. Aufgrund dieser Eigenschaften werden autogene Transplantate von vielen als Goldstandard für die Knochenregeneration angesehen

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das GBR-Verfahren erfordert die Platzierung einer Barriere zwischen dem Knochentransplantat und dem umgebenden Weichgewebe. Dies verhindert, dass sich die sich schnell verdoppelnden Binde- und Epithelzellen an der Regenerationsstelle ansiedeln.

Kollagenmembranen werden in der klinischen Praxis erfolgreich als Barrieremembran eingesetzt.

Sie haben den Vorteil, dass sie resorbierbar sind und weniger postoperative Komplikationen verursachen. Andererseits sind Kollagenmembranen nicht starr, was es schwierig macht, die vertikale Höhe des auf dem Kieferkamm platzierten Partikelknochentransplantats aufrechtzuerhalten.

Alternativ werden Titannetze mit Erfolg in der klinischen Praxis eingesetzt und weisen sowohl Vor- als auch Nachteile auf. Dank ihrer Steifigkeit sorgen sie für einen Zelteffekt und können dank ihrer Formbarkeit leicht in die zum Abdecken des Defekts erforderliche Form gebracht werden.

Sie müssen jedoch entfernt werden, sind nicht resorbierbar, erfordern eine zeitaufwändige Formung und stellen Komplikationen wie eine Lappendehiszenz dar.

Wahl des Komparators:

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass die Verwendung eines Titannetzes als Barriere zum Schutz des Knochentransplantats während der GBR im Hinblick auf den vertikalen Knochenaufbau als erfolgreich angesehen werden kann.

Bei anderen Ergebnissen kann es zu Abweichungen kommen, die auf Unterschiede in der Methodik zurückzuführen sind, beispielsweise auf die Verwendung anderer Membranen über dem Titannetz (Kollagen- oder PTFE-Membranen).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

24

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

25 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene Patienten mit zahnlosem hinteren Unterkiefer.
  • Beide Geschlechter.
  • Keine intraorale Pathologie des Weich- und Hartgewebes.
  • Kein systemischer Zustand, der eine Implantatinsertion kontraindiziert.
  • Restliche Alveolarknochenhöhe von mehr als 6 mm (7–9 mm) und weniger als 12 mm.

Ausschlusskriterien:

  • Vorhandensein von Fenstern oder Dehiszenz des Restkamms.
  • Starke Raucher mehr als 20 Zigaretten pro Tag.
  • Patienten mit systemischen Erkrankungen, die die normale Heilung beeinträchtigen können.
  • Psychiatrische Probleme
  • Störungen bei der Implantation hängen mit der Vorgeschichte einer Strahlentherapie der Kopf-Hals-Neoplasien oder einer Knochenaugmentation an der Implantationsstelle zusammen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Autogene Ringe mit GBR und autogenes Transplantat mit Ti-Mesh
Augmentation mit autogenen Onlay-Ringblöcken, abgedeckt durch gesteuerte Knochenregeneration (GBR) unter Verwendung einer Kollagenmembran und autogenem Knochentransplantat ausschließlich unter Verwendung eines Titannetzes (Ti-Mesh).
  • Autogene Onlay-Ringblöcke, die entweder aus dem Unterkieferast oder dem Kinn entnommen wurden, werden über der defekten Stelle platziert und mit Titanschrauben (1,6 mm Durchmesser) befestigt. Anschließend wird GBR mit autogenen Partikeln um und über den Blöcken platziert und mit einer resorbierbaren zweischichtigen Kollagenmembran abgedeckt (Bio-Gide®, Geistlich, USA)
  • Auf der defekten Stelle wird ein autogenes Knochentransplantat platziert und mit einem Titannetz abgedeckt, das mit Titanschrauben befestigt wird.
  • Das Vorschieben des Lappens erfolgt durch Lösen des Mylohyoidmuskelansatzes vom Linguallappen und einen periostalen Freigabeschnitt für den Bukkallappen, um einen spannungsfreien Verschluss zu gewährleisten.
  • Der Lappen wird dann zur Vorbereitung des Verschlusses reichlich mit Kochsalzlösung gespült.
  • Der Lappen wird dann mit einer horizontalen Matratze und unterbrochenen 4/0-Polypropylennähten geschlossen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
vertikaler Knochengewinn
Zeitfenster: 6 Monate
Das Ausmaß des vertikalen Knochengewinns wird mithilfe der Kegelstrahl-Computertomographie gemessen
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

15. Dezember 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. November 2019

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. September 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. September 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

21. September 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. November 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

19. November 2018

Zuletzt verifiziert

1. November 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • cairouimplant masters

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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