Was lernen Schlaganfallüberlebende tatsächlich, wenn sie nach einem Schlaganfall wieder laufen können? Die TARGET-Phase-I-Studie (TARGET)

ALLGEMEIN:

Präklinische Untersuchungen haben auf ein Zeitfenster mit verbesserter Reaktionsfähigkeit auf die Therapie früh nach einem Schlaganfall hingewiesen. Beispielsweise hat das Training in einem Nagetiermodell zu einer erheblichen Erholung geführt, wenn es 5 oder 14, jedoch nicht 30 Tage nach dem Schlaganfall begonnen wurde (Biernaski 2004). Es wird vermutet, dass diese frühe Phase durch ein erhöhtes Maß an Plastizität gekennzeichnet ist und dass das Training dies ausnutzen kann, was zu besseren Ergebnissen führt. Das typischerweise beobachtete nichtlineare Erholungsmuster bei Schlaganfallüberlebenden (Kwakkel 2004) könnte darauf hindeuten, dass ähnliche Mechanismen im menschlichen Gehirn induziert werden, allerdings ist die klinische Forschung hierzu enttäuschend spärlich.

In zwei eng miteinander verbundenen Phasen wollen wir die biomechanischen Veränderungen im Zusammenhang mit der Geherholung im Allgemeinen (Phase I) und die spezifischen Auswirkungen des robotergestützten Trainings (Phase II) untersuchen. Dadurch wollen wir bei Schlaganfallüberlebenden ein Zeitfenster erkennen, das den gleichen Merkmalen ähnelt, die in Tiermodellen beobachtet wurden. Um bereits in einem frühen Stadium mit dem Gangtraining zu beginnen, wenn die Patienten üblicherweise starke Schwäche- und Gleichgewichtsdefizite aufweisen, wird ein mobiles Exoskelett eingesetzt, das für ein intensives Gehtraining entwickelt wurde.

ZIELE:

(I.a) Gibt es ein bestimmtes Zeitfenster für die Wiederherstellung des Verhaltens (d. h. die Rückkehr zu den Bewegungsmustern vor dem Schlaganfall), das der frühen Erholung beim Gehen zugrunde liegt?

(I.b) Erklären sich Verbesserungen beim Stehen und Gehen in den ersten 6 Monaten nach dem Schlaganfall durch die Wiederherstellung des Verhaltens oder das Erlernen der Anwendung von Kompensationsstrategien?