Verbesserte Wohnraum-Fotoscreener 2WIN und GoCheckKids im Vergleich in Burma und Alaska

In einer abgelegenen Klinik im Karen-Staat im Osten Burmas (Myanmar) wurden Kindern und jungen Erwachsenen Fotoscreenings mit anschließenden Bestätigungsuntersuchungen für überwiesene und bestandene Dolmetschleistungen angeboten. Die Klinik verfügte über einen intermittierenden 220-Volt-Stromgenerator, aber keinen Internet- oder Mobilfunkempfang.

Aufeinanderfolgende Patienten in einer mit „WiFi ausgestatteten“ pädiatrischen Augenarztpraxis in Anchorage, Alaska, wurden vor der Bestätigungsuntersuchung einem Fotoscreening unterzogen.

Bei jedem Patienten wurde ein Fotoscreening mit dem im „Kaleidos“-Gehäuse installierten „2WIN“-Fotoscreener durchgeführt. In Anchorage wurde das Gerät über den drahtlosen Tablet-Computer gesteuert. In Burma konnte sich der Tablet-Computer jedoch trotz eines „WiFi-Routers“, der nicht mit dem Internet verbunden war, nicht mit dem 2WIN verbinden und daher wurde die „Kaleidos“-Lesefalle geöffnet, damit der 2WIN manuell aktiviert und gesteuert werden konnte. Das „2WIN“ speicherte die Ergebnisse auf einer „Micro-SD“-Speicherkarte, die schließlich auf den Computer heruntergeladen wurde.

Bei jedem Patienten wurde außerdem ein Fotoscreening mit GoCheckKids (GCK) auf einem „iPhone 7 Plus“ durchgeführt, wobei die verbesserte, blitzkonzentrierende Handyhülle verwendet wurde. In Anchorage wurden zusätzlich zur Smartphone-Dolmetschung vor Ort Bilder zur Zweitdolmetschung in das zentrale Lesezentrum hochgeladen. In Burma wurden alle Bilder auf dem Smartphone gespeichert und nach der Rückkehr zur städtischen Internetverfügbarkeit schließlich für die zentrale Sekundäranalyse von GoCheckKids hochgeladen. In Burma wurde ein tragbares, leichtes Zelt verwendet, um eine abgedunkelte Abschirmungsumgebung mit weniger Ablenkung zu schaffen.

Bestätigungsuntersuchungen wurden im Einklang mit den einheitlichen Richtlinien der American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) von 2003 und 2013 durchgeführt. Zykloplegische Refraktionen wurden 20–40 Minuten nach der Instillation von Cyclopentolat 1 % durchgeführt. Die Sehschärfe wurde mit einem gepatchten Surround-„HOTV“ bei einer Schwelle von 3 Metern überprüft, wobei mindestens 3 von 4 Sehzeichen korrekt waren. Die Validierung wurde mit einer herkömmlichen 2 x 2-Screening-Untersuchungsmatrix und auch mit der 3 x 3-Matrix von Alaska Blind Child Discovery (ABCD) durchgeführt, einschließlich nicht schlüssiger Ergebnisse (keine Instrumenteninterpretation oder kein Messwert möglich), wobei nicht schlüssige Interpretationen als Überweisung gewertet wurden.