Confronto tra i photoscreener per alloggi migliorati 2WIN e GoCheckKids in Birmania e Alaska

A bambini e giovani adulti è stato offerto un photoscreening con esami di conferma di follow-up per le interpretazioni riferite e superate in una clinica remota nello Stato di Karen, nella Birmania orientale (Myanmar). La clinica aveva un generatore di corrente intermittente a 220 Volt, ma nessuna copertura Internet o cellulare.

Pazienti consecutivi in ​​uno studio di oftalmologia pediatrica "dotato di WiFi" ad Anchorage, in Alaska, sono stati sottoposti a screening fotografico prima dell'esame di conferma.

Ogni paziente è stato sottoposto a screening fotografico con il fotoscreener "2WIN" installato nell'alloggiamento "Kaleidos". Ad Anchorage, il dispositivo era controllato dal computer tablet wireless. In Birmania, invece, nonostante un "router WiFi" non connesso a Internet, il tablet non si connetteva al 2WIN e quindi è stata aperta la porta della trappola di lettura "Kaleidos" in modo che il 2WIN potesse essere attivato e controllato manualmente. Il "2WIN" ha memorizzato i risultati su una scheda di memoria "micro-SD" che è stata infine scaricata sul computer.

Ogni paziente è stato anche sottoposto a screening fotografico con GoCheckKids (GCK) su un "iPhone 7 Plus" utilizzando la custodia per telefono cellulare potenziata e a concentrazione di flash. Ad Anchorage, oltre all'interpretazione tramite smartphone in loco, le immagini sono state caricate nel centro di lettura centrale per l'interpretazione secondaria. In Birmania, tutte le immagini sono state conservate sullo smartphone e alla fine caricate per l'analisi secondaria centrale di GoCheckKids dopo il ritorno alla disponibilità di Internet in città. In Birmania, è stata utilizzata una tenda portatile e leggera per fornire un ambiente di schermatura poco luminoso con meno distrazioni.

Gli esami di conferma sono stati eseguiti in conformità con le linee guida uniformi dell'American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) del 2003 e del 2013. Le rifrazioni cicloplegiche sono state eseguite 20-40 minuti dopo l'instillazione di ciclopentolato all'1%. L'acuità visiva è stata controllata con "HOTV" surround patchato a una soglia di 3 metri con almeno 3 ottotipi su 4 corretti. La convalida è stata eseguita con la matrice di esame dello schermo 2 x 2 convenzionale e anche con la matrice 3 x 3 dell'Alaska Blind Child Discovery (ABCD) che includeva risultati inconcludenti (nessuna interpretazione dello strumento o impossibilità di ottenere una lettura) con interpretazioni inconcludenti considerate un rinvio.