Photoscreeners de vivienda mejorados 2WIN y GoCheckKids comparados en Birmania y Alaska

En una clínica remota en el estado de Karen, en el este de Birmania (Myanmar), se ofreció a niños y adultos jóvenes una fotoselección con exámenes de confirmación de seguimiento para las interpretaciones referidas y aprobadas. La clínica tenía un generador de energía intermitente de 220 voltios, pero no tenía cobertura de internet ni de telefonía celular.

Los pacientes consecutivos en una práctica de oftalmología pediátrica "equipada con WiFi" en Anchorage, Alaska, se sometieron a una evaluación fotográfica antes del examen de confirmación.

A cada paciente se le realizó un fotocribado con el fotocribador "2WIN" instalado en el alojamiento "Kaleidos". En Anchorage, el dispositivo fue controlado por la tableta inalámbrica. En Birmania, sin embargo, a pesar de que un "router WiFi" no estaba conectado a Internet, la tableta no se conectaba al 2WIN y, por lo tanto, se abrió la puerta trampa de lectura "Kaleidos" para que el 2WIN pudiera activarse y controlarse manualmente. El "2WIN" almacenó los resultados en una tarjeta de memoria "micro-SD" que finalmente se descargó a la computadora.

Cada paciente también se sometió a una fotodetección con GoCheckKids (GCK) en un "iPhone 7 Plus" usando el estuche mejorado para teléfono celular que concentra el flash. En Anchorage, además de la interpretación con teléfonos inteligentes en el sitio, las imágenes se cargaron en el centro de lectura central para una interpretación secundaria. En Birmania, todas las imágenes se conservaron en el teléfono inteligente y finalmente se cargaron para el análisis secundario central de GoCheckKids después de volver a la disponibilidad de Internet urbano. En Birmania, se utilizó una carpa portátil y liviana para proporcionar un entorno de proyección oscuro con menos distracción.

Los exámenes de confirmación se realizaron de acuerdo con las pautas uniformes de la Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS) de 2003 y 2013. Las refracciones ciclopléjicas se realizaron 20-40 minutos después de la instilación de ciclopentolato al 1%. La agudeza visual se verificó con "HOTV" envolvente parcheado en un umbral de 3 metros con al menos 3 de 4 optotipos correctos. La validación se realizó con una matriz de examen de pantalla convencional de 2 x 2, y también con una matriz de Alaska Blind Child Discovery (ABCD) de 3 x 3, incluidos los resultados no concluyentes (sin interpretación del instrumento o incapaz de obtener una lectura) con interpretaciones no concluyentes consideradas una derivación.