Einfache transanale lokale Exzision，Transanale lokale Exzision nach Strahlentherapie im Vergleich zur totalen Mesorektumexzision zur Behandlung des extrem niedrigen T2N0M0-Rektumkarzinoms

Das Rektumkarzinom ist weltweit eine der häufigsten bösartigen Erkrankungen. Derzeit ist die Operation die Hauptbehandlung für Rektumkarzinom im Stadium I, die eine gute therapeutische Wirkung hat. Bei ultraniedrigem Rektumkarzinom hat die transanale lokale Exzision (TLE) viele Vorteile gegenüber der totalen mesorektalen Exzision (TME), wie z. B. weniger Trauma, kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer, geringere Inzidenz von Komplikationen, Schutz der Sexualfunktion und Schutz der Analfunktion. Gegenwärtig ist die transanale lokale Exzision die empfohlene Operation für das T1N0M0-Rektumkarzinom. Das Risiko einer Lymphknotenmetastasierung besteht jedoch immer noch bei Tumoren im Stadium I, insbesondere bei Tumoren im Stadium T2, die Lymphknotenmetastasierungsrate kann laut Literatur 12% - 29% erreichen. Salvage-TME oder Radiochemotherapie sollten bei positivem Schnittrand, lymphatischer/vaskulärer Invasion und schlechter histologischer Differenzierung nach transanaler lokaler Exzision in Betracht gezogen werden. Derzeit haben die Forscher eine große Anzahl von Literaturstellen konsultiert und festgestellt, dass es für die TEM immer noch an ausreichenden Beweisen für die Behandlung von T2N0M0-Rektumkarzinomen mit extrem niedrigem T2N0M0-Wert mangelt. Einige Studien gingen davon aus, dass die lokale Exzision in Kombination mit einer adjuvanten Therapie sicher und zuverlässig ist, aber die Beweise reichen nicht aus. Für Rektumkarzinome mit ultraniedrigem T2N0M0 müssen weitere Studien durchgeführt werden, um Leitlinien für die klinische Behandlung bereitzustellen.

In dieser Studie werden geeignete Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder durch einfache TLE，TLE nach Strahlentherapie oder TME einer operativen Operation bei Rektumkarzinom zugeteilt. Die krankheitsfreie Überlebensrate von 5 Jahren, die Gesamtüberlebensrate von 5 Jahren, die lokale Rezidivrate und die postoperative Lebensqualität werden aufgezeichnet. Die Patienten werden 2 Jahre lang alle 3 Monate und 3 Jahre lang alle 6 Monate nach der Operation nachuntersucht, um die Langzeitwirkungen zu untersuchen.