Escisión local transanal simple, escisión local transanal después de radioterapia versus escisión total del mesorrecto para el tratamiento del cáncer de recto T2N0M0 ultra bajo

El cáncer de recto es una de las neoplasias malignas más frecuentes en todo el mundo. Actualmente, la cirugía es el tratamiento principal para el cáncer de recto en etapa I, que tiene un buen efecto terapéutico. Para el cáncer de recto ultra bajo, la escisión local transanal (ELT) tiene muchas ventajas sobre la escisión mesorrectal total (TME), como menos trauma, menor tiempo de hospitalización, menor incidencia de complicaciones, protección de la función sexual y protección de la función anal. En la actualidad, la escisión local transanal se ha convertido en la operación recomendada para el cáncer de recto T1N0M0. Sin embargo, el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos todavía ocurre en los tumores en estadio I, especialmente en los tumores en estadio T2, la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos puede alcanzar el 12% - 29% según la literatura. Se debe considerar la TME de rescate o la quimiorradioterapia ante la presencia de un margen de incisión positivo, invasión linfática/vascular y mala diferenciación histológica después de la escisión local transanal. En la actualidad, los investigadores han consultado una gran cantidad de publicaciones y han descubierto que todavía falta evidencia suficiente sobre la TEM en el tratamiento del cáncer de recto ultrabajo T2N0M0. Algunos estudios creían que la escisión local combinada con terapia adyuvante es segura y confiable, pero la evidencia no es suficiente. Para el cáncer de recto T2N0M0 ultra bajo, se deben realizar más estudios para proporcionar orientación para el tratamiento clínico.

En este estudio, los pacientes elegibles serán asignados aleatoriamente a una operación quirúrgica por cáncer de recto ya sea mediante TLE simple, TLE después de radioterapia o TME. Se registrarán la tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 5 años, la tasa de supervivencia general a los 5 años, la tasa de recurrencia local y la calidad de vida posoperatoria. Los pacientes serán seguidos cada 3 meses durante 2 años, cada 6 meses durante 3 años después de la operación para estudiar los efectos a largo plazo.