PRG mit und ohne Gastropexie

Als die perkutane radiologische Gastrostomie (PRG) zum ersten Mal als alternative Methode zu chirurgischen oder endoskopischen Techniken auftauchte, wurde die Gastropexie als wesentlicher Schritt angesehen. Dies besteht aus der Verwendung von Nähten und "T-Verschlüssen", um die vordere Magenwand an der vorderen Bauchwand zu fixieren, und viele Variationen sind in der Literatur beschrieben. Es wurde postuliert, dass dieser Schritt notwendig ist, um eine Sondenfehllage und eine Peritonitis zu vermeiden, die durch ein frühes Austreten von Mageninhalt um die Stelle der Sondeneinführung herum verursacht werden. Es wird bei einigen Patientengruppen mit hohem Risiko für Magenleckagen immer noch als zwingend erforderlich angesehen (d. h. Patienten mit Aszites, Steroidbehandlung und/oder schwerer Mangelernährung). Bei anderen Patienten ist seine Verwendung jedoch Gegenstand von Diskussionen geworden.

Experimente mit Tiermodellen haben nach dem Einführen einer 14-French-Sonde keinen Hinweis auf eine Magenleckage ergeben, selbst wenn die Sonde anschließend entfernt und der Defekt nicht repariert wird. Darüber hinaus hatten mehrere Gruppen Erfolg ohne die Verwendung von Gastropexie und einige haben Komplikationen beschrieben, die durch die Durchführung dieses Schrittes verursacht wurden, wie z. Bei anderen großen Serien von Patienten, die sich einer Gastrostomie mit Gastropexie unterzogen, traten keine gastropexiebedingten Komplikationen auf, was die Angelegenheit weiter verkompliziert. Bis heute erkennen die von der Society of Interventional Radiology (SIR) und der American Gastroenterological Association (AGA) veröffentlichten Leitlinien für die transabdominale Gastrostomie beide Techniken an, haben jedoch keine offizielle Empfehlung zur Verwendung der Gastropexie, was den Mangel an klaren Beweisen für den Vorteil mit oder ohne widerspiegelt verwenden.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Verwendung von Gastropexie für PRG Komplikationen nicht signifikant verringert.

Die Forscher gehen auch davon aus, dass die Verwendung von Gastropexie mit erhöhten Schmerzen nach dem Eingriff verbunden ist.

An der Prüfstelle (University Health Network) wird die PRG ohne Gastropexie regelmäßig in erster Linie zur Gastrostomie durchgeführt. Es gibt ein hohes Volumen an Anfragen nach PRG, und daher wird die Feststellung, welche Methode besser ist, dazu beitragen, die Anzahl von Komplikationen und Revisionen zu reduzieren. Dadurch hoffen die Forscher, ein optimales evidenzbasiertes Protokoll für PRG für zukünftige Patienten etablieren zu können sowie die Sicherheit und Zufriedenheit der Patienten zu verbessern.