PRG med og uden gastropexi

Da perkutan radiologisk gastrostomi (PRG) først dukkede op som en alternativ metode til kirurgiske eller endoskopiske teknikker, blev gastropeksi betragtet som et væsentligt skridt. Dette består i at bruge suturer og "T-fasteners" til at fiksere den forreste mavevæg til den forreste abdominalvæg, og mange variationer er beskrevet i litteraturen. Det blev postuleret, at dette trin er nødvendigt for at undgå fejlplacering af rør og peritonitis forårsaget af tidlig lækage af maveindhold omkring det sted, hvor røret indsættes. Det anses stadig for bydende nødvendigt i nogle grupper af patienter med høj risiko for gastrisk lækage (dvs. patienter med ascites, steroidbehandling og/eller alvorlig underernæring). Hos andre patienter er brugen imidlertid blevet genstand for debat.

Eksperimenter med dyremodeller har ikke vist tegn på gastrisk lækage efter indsættelse af et 14 French-rør, selv når røret efterfølgende fjernes, og defekten efterlades uoprettet. Ydermere har flere grupper haft succes uden brug af gastropexi, og nogle har beskrevet komplikationer forårsaget af udførelse af dette trin, såsom peristomal infektion, øget post-procedurel smerte, vedvarende lækage og gastrokutane fistler. Andre store serier af patienter, der gennemgik gastrostomi med gastropexi, oplevede ikke gastropexi-relaterede komplikationer, hvilket yderligere komplicerede sagen. Til dato anerkender retningslinjerne for transabdominal gastrostomi udgivet af Society of Interventional Radiology (SIR) og American Gastroenterological Association (AGA) begge teknikker, men har ingen officiel anbefaling om brugen af ​​gastropexi, hvilket afspejler manglen på klare beviser for fordele med eller uden dens brug.

Efterforskerne antager, at brugen af ​​gastropexi til PRG ikke reducerer komplikationer signifikant.

Efterforskerne antager også, at brugen af ​​gastropexi er forbundet med øget post-procedurel smerte.

På efterforskernes institution (University Health Network) udføres regelmæssigt PRG uden gastropexi førstelinje til gastrostomi. Der er et stort antal anmodninger om PRG, og det vil derfor være med til at reducere antallet af komplikationer og revisioner at fastslå, hvilken metode der er overlegen. Derved håber efterforskerne at kunne etablere en optimal evidensbaseret protokol for PRG for fremtidige patienter samt at forbedre patientsikkerheden og -tilfredsheden.