PRG Gasztropexiával és anélkül

Amikor a perkután radiológiai gastrostomia (PRG) először jelent meg a sebészeti vagy endoszkópos technikák alternatív módszereként, a gastropexiát alapvető lépésnek tekintették. Ennek során varratokat és "T-rögzítőket" használnak az elülső gyomorfalnak az elülső hasfalhoz történő rögzítésére, és számos változatot ismertetnek a szakirodalomban. Feltételezték, hogy erre a lépésre azért van szükség, hogy elkerüljük a szonda helytelen elhelyezését és a hashártyagyulladást, amelyet a gyomortartalom korai kiszivárgása okoz a szonda behelyezésének helyén. Ezt továbbra is elengedhetetlennek tekintik bizonyos betegcsoportokban, akiknél nagy a gyomorszivárgás kockázata (pl. ascitesben, szteroid kezelésben és/vagy súlyos alultápláltságban szenvedő betegeknél). Más betegeknél azonban a használata vita tárgyává vált.

Az állatmodellekkel végzett kísérletek nem mutattak ki gyomorszivárgást egy 14 francia szonda behelyezése után, még akkor sem, ha a csövet utólag eltávolították, és a hibát nem javították ki. Ezen túlmenően több csoport sikerrel járt gasztropexia alkalmazása nélkül, és néhányan leírták az e lépés végrehajtása által okozott szövődményeket, mint például a perisztomális fertőzést, a megnövekedett műtét utáni fájdalmat, a tartós szivárgást és a gyomor-kután fisztulákat. A gasztropexiával járó gasztrosztomián átesett betegek többi nagy sorozata nem tapasztalt gastropexiával kapcsolatos szövődményeket, ami tovább bonyolította a helyzetet. A mai napig az Intervenciós Radiológiai Társaság (SIR) és az American Gastroenterological Association (AGA) által kiadott transzabdominális gastrosztómiára vonatkozó iránymutatások mindkét technikát elismerik, de nincs hivatalos ajánlásuk a gasztropexia használatára vonatkozóan, ami azt tükrözi, hogy nincs egyértelmű bizonyíték arra vonatkozóan, hogy milyen előnyökkel járhat, vagy anélkül. használat.

A kutatók azt feltételezik, hogy a gastropexia alkalmazása PRG-ben nem csökkenti szignifikánsan a szövődményeket.

A kutatók azt is feltételezik, hogy a gasztropexia használata fokozott műtét utáni fájdalommal jár.

A vizsgálóintézetben (Egyetemi Egészségügyi Hálózat) gasztropexia nélküli PRG-t rendszeresen végeznek első vonalban gasztrosztómiára. A PRG iránti kérelmek nagy száma, így annak megállapítása, hogy melyik módszer a jobb, segít csökkenteni a szövődmények és felülvizsgálatok számát. Ennek során a kutatók azt remélik, hogy képesek lesznek optimális, bizonyítékokon alapuló protokollt létrehozni a PRG számára a jövőbeli betegek számára, valamint javítani a betegek biztonságát és elégedettségét.