PRG Con e Senza Gastropessi

Quando la gastrostomia radiologica percutanea (PRG) è emersa per la prima volta come metodo alternativo alle tecniche chirurgiche o endoscopiche, la gastropessi era considerata un passaggio essenziale. Consiste nell'utilizzare punti di sutura e "fissaggi a T" per fissare la parete gastrica anteriore alla parete addominale anteriore e molte varianti sono descritte in letteratura. È stato ipotizzato che questo passaggio sia necessario per evitare lo spostamento errato del tubo e la peritonite causata dalla fuoriuscita precoce del contenuto gastrico attorno al sito di inserimento del tubo. È ancora considerato imperativo in alcuni gruppi di pazienti ad alto rischio di perdita gastrica (es. pazienti con ascite, trattamento con steroidi e/o grave malnutrizione). Tuttavia, in altri pazienti il ​​suo uso è diventato oggetto di dibattito.

Esperimenti con modelli animali non hanno mostrato alcuna evidenza di perdita gastrica dopo l'inserimento di un tubo da 14 French, anche quando il tubo viene successivamente rimosso e il difetto non riparato. Inoltre, diversi gruppi hanno avuto successo senza l'uso della gastropessi e alcuni hanno descritto complicanze causate dall'esecuzione di questo passaggio come infezione peristomale, aumento del dolore post-procedurale, perdite persistenti e fistole gastrocutanee. Altre ampie casistiche di pazienti sottoposti a gastrostomia con gastropessi non hanno manifestato complicanze legate alla gastropessi, complicando ulteriormente la questione. Ad oggi, le linee guida per la gastrostomia transaddominale pubblicate dalla Society of Interventional Radiology (SIR) e dall'American Gastroenterological Association (AGA) riconoscono entrambe le tecniche ma non hanno alcuna raccomandazione ufficiale sull'uso della gastropessi che riflette la mancanza di prove chiare riguardo al vantaggio con o senza il suo utilizzo.

I ricercatori ipotizzano che l'uso della gastropessi per il PRG non riduca significativamente le complicanze.

I ricercatori ipotizzano inoltre che l'uso della gastropessi sia associato ad un aumento del dolore post procedurale.

Presso l'istituto di ricerca (Rete Sanitaria Universitaria) si esegue regolarmente PRG senza gastropessi in prima linea per gastrostomia. C'è un alto volume di richieste di PRG e quindi stabilire quale metodo è superiore aiuterà a ridurre il numero di complicanze e revisioni. In tal modo, i ricercatori sperano di essere in grado di stabilire un protocollo ottimale basato sull'evidenza per il PRG per i futuri pazienti, nonché di migliorare la sicurezza e la soddisfazione del paziente.