Computerbasiertes Tutorial und automatisierte Spracherkennung für intravitreale Arzneimittelinjektionen

Die Information des Patienten und die Einholung einer informierten Einwilligung ist eine der Hauptaufgaben, die Ärzte vor Beginn einer medizinischen Behandlung erfüllen müssen. Allerdings empfinden Patienten die Einverständniserklärung oft als nicht befriedigend. In der Vergangenheit wurden mehrere Ansätze verwendet, um zu versuchen, die Zustimmung nach Aufklärung zu verbessern, wie gedruckte Informationsblätter und Multimedia-Tools.

Ein neuartiges Konzept, das vor einigen Jahren eingeführt wurde, ist der Einsatz eines Multimedia-Tools inklusive eines sogenannten Ampelsystems. An unserer Klinik wurde ein computerbasiertes Tutorial zur informierten Einwilligung von Patienten, die sich einer Kataraktoperation unterziehen („CatInfo“-Tool), entwickelt und getestet. Die Patienten sehen und hören eine Präsentation zu den Themen Grauer Star, Operation und damit verbundene Risiken und Komplikationen. Nach jedem Kapitel wird eine grafische Darstellung einer Ampel auf dem Bildschirm angezeigt. Auf dieser Seite hat der Patient drei Möglichkeiten: Wenn der Patient alles verstanden hat und fortfahren möchte, muss der grüne Balken angeklickt werden; bei weiteren Fragen klickt der Patient auf den gelben Balken; oder wenn der Patient aus irgendeinem Grund das Kapitel wiederholen möchte, klickt der Patient auf den roten Balken.

In früheren Studien wurde gezeigt, dass Patienten, die das CatInfo-Tool verwendeten, ein besseres Wissen über Kataraktoperationen hatten als diejenigen, die ein Placebo-Video sahen. Darüber hinaus war die Gesamtzufriedenheit der Patienten mit dem CatInfo-Tool hoch (Median 9,1 von 10, gemessen mit einer visuellen Analogskala).

Da viele Kataraktpatienten von der Verwendung des CatInfo-Tools profitierten, entstand die Idee, ein ähnliches multimediales Informationstool für Patienten zu erstellen und zu testen, die eine Arzneimittelinjektion in den Glaskörper des Auges zur Behandlung von Netzhauterkrankungen (z. Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration, diabetischem Makulaödem oder retinaler venöser Verschlusskrankheit). Daher wurde das Tool „MacInfo“ als multidisziplinäres Projekt entwickelt, an dem Patienten, Grafikdesigner und Augenärzte beteiligt waren.

Darüber hinaus wäre es für den Arzt hilfreich, über eine rechtsgültige und schriftliche Dokumentation des Aufklärungsverfahrens zu verfügen, die als Nachweis dient, dass der Patient korrekt über alle notwendigen Themen der medizinischen Behandlung, erwarteten Nutzen, Risiken, Komplikationen usw. aufgeklärt wurde. Ein neuartiger und technologiegetriebener Ansatz könnte die Verwendung von Automated Speech Recognition (ASR) sein. ASR zeichnet das Aufklärungsgespräch auf, gefolgt von einer algorithmischen Analyse des Gesprächs und einer anschließenden Übersetzung der Interaktion in ein rechtsgültiges Dokument.

Das Ziel dieser Studie ist es zu evaluieren, ob das „MacInfo“-Tool das Wissen der Patienten über intravitreale Arzneimittelinjektionen, damit verbundene Risiken und die zugrunde liegenden Erkrankungen von behandlungsnaiven Patienten verbessert und ob ASR eine geeignete Technologie ist, um die Dokumentation des Einwilligungsprozesses im Alltag zu verbessern Routine.