Ileostomie-Beobachtungsstudie

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (IBD), die mit einer niedrigen Knochenmineraldichte einhergehen, werden in 2 Hauptkrankheitsentitäten unterteilt: Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Die medizinische Therapie zielt darauf ab, die Symptome zu kontrollieren und den zugrunde liegenden Entzündungsprozess zu reduzieren. Studien haben berichtet, dass 60 % der Patienten mit Morbus Crohn und 15 % bis 30 % der Patienten mit Colitis ulcerosa einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung ihrer Krankheit benötigen. Im Vereinigten Königreich werden jährlich fast 13.000 Ileostomieverfahren durchgeführt. Eine Prävalenz von 29,4 % niedriger Knochenmineraldichte (BMD) wurde in einer Kohorte von US-Patienten mit IBD und Ileostomie berichtet, die > 5 Jahre nach der Operation waren. Als mögliche Risikofaktoren für Knochenschwund bei Patienten mit IBD und Ileostomie gelten Malabsorption als Folge einer Darmresektion, Mangelernährung und aggressivere Erkrankungen und Entzündungen, die überhaupt erst zur Darmresektion geführt haben . Diese Faktoren tragen auch zu einer verringerten intestinalen Aufnahme von Nährstoffen und Vitaminen, einschließlich B & D, bei, was in der Folge zu potenziellen gesundheitlichen Komplikationen, einschließlich niedrigem BMI und niedriger fettfreier Körpermasse, führt. Es wurde berichtet, dass IBD-Patienten, die sich einem chirurgischen Eingriff zur Schaffung von Ileumbeuteln unterziehen müssen, auch einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel aufweisen.

Chirurgische Eingriffe wie eine Ileostomie verändern die normale Anatomie und Physiologie des Dünndarms. Gallensäure(BA)-Malabsorption, die bei IBD üblich ist, wird durch eine gestörte konjugierte BA-Reabsorption verursacht, und als Folge davon können zahlreiche pathologische Folgen auftreten, einschließlich einer Fehlfunktion der Lipidverdauung . Darüber hinaus kann eine bakterielle Überwucherung zu einer Dekonjugation von Gallensalzen führen, was zur Bildung freier Gallensäuren führt, was wiederum eine Malabsorption von Nahrungsfetten induziert, was wiederum zu einem Vitamin-D-Mangel führen kann. Da es sich bei Vitamin D um ein fettlösliches Vitamin handelt, ist eine Störung der Lipidverdauung oder -resorption problematisch.

Angesichts des Mangels an Daten im Bereich BMD von Ileostomiepatienten, Vitamin-D-Status und Kalziumaufnahme werden wir Basisbeobachtungen innerhalb der nordirischen (NI) Bevölkerung mit einer Beobachtungsstudie zur Beurteilung der Knochenmineraldichte (Dexa), zur Sammlung von Ileumflüssigkeit und Plasmaproben zur Beurteilung des Vitamin-D-Status, des Kalziums, der Nahrungsaufnahme und anderer Maßnahmen, einschließlich Fragebögen zu Lebensqualität und Bewegung.