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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04180774
Sicherheit und Wirksamkeit des Tag-7-Gen-modifizierten Impfstoffs bei lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem malignem Melanom oder Nierenkrebs
3. Dezember 2019 aktualisiert von: N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology
Eine Open-Label-Studie zur Sicherheit und Wirksamkeit eines Tag-7-Gen-modifizierten, auf Tumorzellen basierenden Impfstoffs bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem malignem Melanom oder Nierenzellkrebs
Diese Studie wurde entwickelt, um die Sicherheit und Wirksamkeit von inaktivierten Tumorzellen, die genetisch mit dem TAG-7-Gen modifiziert wurden, als Immuntherapie gegen Krebs zu bewerten.
Patienten mit Melanomen oder Nierenkrebs wurden eingeschlossen, da sie immunabhängige Tumoren haben.
Die Behandlung erfolgte im adjuvanten Setting nach vollständiger Zytoreduktion einer lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Erkrankung oder im therapeutischen Setting bei Patienten, bei denen eine vollständige Zytoreduktion nicht möglich war.
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Während des letzten Jahrzehnts wurden neue Ansätze für die Krebsbehandlung entwickelt.
Antitumor-Impfstoffe sind einer der vielversprechendsten Ansätze in der Tumorimmuntherapie.
Tumorzellen besitzen aufgrund einer Reihe von nicht vollständig verstandenen Resistenzmechanismen geringe Immunogenitätseigenschaften.
Eine Möglichkeit, dies zu überwinden, ist die Transfektion von Immungenen.
Sowohl in vorklinischen als auch in klinischen Studien wurden am häufigsten Gene verwendet, die den Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierenden Faktor (GM-CSF), Interleukin (IL)-2 und IL-12 codieren.
Von diesen Zytokinen ist bekannt, dass sie an der systemischen Immunantwort teilnehmen.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass die professionellen Antigen-präsentierenden Zellen (APCs) des Wirts und nicht die geimpften Tumorzellen selbst für das Priming von CD4+- und CD8+-T-Zellen verantwortlich sind, die beide zur Erzeugung einer systemischen Antitumor-Immunität erforderlich sind.
Jüngste Ergebnisse deuten darauf hin, dass der adaptive Arm der Immunität von den angeborenen Immunmechanismen gesteuert wird, die die co-stimulatorische Signalübertragung von APCs steuern.
Kürzlich identifizierten Forscher ein neues Gen, tag7, auch bekannt als PGRP-S.
Es wurde gezeigt, dass das Insektenortholog des tag7/PGRP-S an der angeborenen Immunantwort in Drosophila beteiligt ist.
In präklinischen Studien induzierten Tag7-modifizierte Maus-Tumorzellen bei Mäusen eine lang anhaltende T-Zell-abhängige Immunantwort.
Die Wirksamkeit der Antitumorimpfung wurde an verschiedenen Modellen von Maustumoren, insbesondere für Melanomzellen (M3, B16, F10), demonstriert.
Klinisch bedeutsame Ergebnisse der Impftherapie wurden in einer Reihe von Studien bei Patienten mit Melanom und Nierenkarzinom erzielt.
Die Ergebnisse mit dieser Behandlung sind vergleichbar mit Chemotherapie und Immuntherapie.
Forscher gehen davon aus, dass man zuerst die angeborene Komponente der Immunität aktivieren muss, gefolgt von der Aktivierung der adaptiven, um Impfstoffe gegen Krebs wirksamer zu machen.
Daher wurde eine klinische Studie der Phase I/II durchgeführt, um die Durchführbarkeit und Toxizität der Behandlung mit autologen Tumorzellen zu bewerten, die mit dem Tag7-Gen modifiziert wurden, von dem gezeigt wurde, dass es an angeborenen Immunitätsmechanismen beteiligt ist.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
80
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
-
-
-
St. Petersburg, Russische Föderation, 197758
- N.N. Petrov Research Institute of Oncology Chemotherapy and Innovative Technologies Department
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Unterschriebene Einverständniserklärung.
- Patientenalter ≥ 18 Jahre zum Zeitpunkt der Einverständniserklärung.
- Fähigkeit, vor Studienverfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und zu verstehen.
- Histologisch bestätigtes lokal fortgeschrittenes oder metastasiertes MM oder RCC.
- Eine Tumorzellkultur sollte erhalten und vor dem Einschluss erfolgreich transfiziert werden.
- Keine evaluierbare Therapie mit nachgewiesenem Überlebensvorteil im aktuellen Patientensetting.
- Die vom Prüfarzt geschätzte Lebenserwartung von > 3 Monaten
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0–2 beim Screening.
Ausschlusskriterien:
Patient mit Laborwerten außerhalb des zulässigen Bereichs, definiert als:
- Serumkreatinin > 1,5 × Obergrenze des Normalwerts (ULN) und/oder Kreatinin-Clearance (berechnet mit der Cockcroft-Gault-Formel oder gemessen) < 50 ml/Minute
- Gesamtbilirubin > 2,5 × ULN, außer bei Patienten mit Gilbert-Syndrom, die ausgeschlossen werden, wenn Gesamtbilirubin > 3,0 × ULN oder direktes Bilirubin > 1,5 × ULN
- Alaninaminotransferase > 2,5 × ULN
- Aspartataminotransferase > 2,5 × ULN
- Absolute Neutrophilenzahl < 1,5 × 109/l
- Thrombozytenzahl < 100 × 109/l
- Hämoglobin < 80 g/L (Bluttransfusionen erlaubt)
- Vorgeschichte schwerer Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Anaphylaxie) auf andere biologische Arzneimittel oder monoklonale Antikörper
- Jede klinisch signifikante instabile Erkrankung
- Vorhandensein von symptomatischen oder unbehandelten Metastasen des zentralen Nervensystems (ZNS).
- Aktive Infektion, die eine systemische Antibiotikatherapie erfordert. Patienten, die wegen einer Infektion systemische Antibiotika benötigen, müssen die Therapie mindestens 1 Woche vor der ersten Dosis des Studienmedikaments abgeschlossen haben
- Bekannte Vorgeschichte einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV). Ein Test auf den HIV-Status ist nicht erforderlich, es sei denn, dies ist klinisch angezeigt
- Aktive Hepatitis-B-Virus (HBV)- oder Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion gemäß institutionellem Protokoll. Tests auf den HBV- oder HCV-Status sind nicht erforderlich, es sei denn, dies ist klinisch indiziert oder der Patient hat eine Vorgeschichte einer HBV- oder HCV-Infektion
- Bösartige Erkrankung, die nicht in dieser Studie behandelt wird
- Patienten, die eine systemische Steroidtherapie oder andere systemische immunsuppressive Medikamente in beliebiger Dosierung erhalten, da diese den Wirkmechanismus der Studienbehandlung beeinträchtigen können. Lokale Steroidtherapien (z. B. otische, ophthalmologische, intraartikuläre oder inhalative Medikamente) sind akzeptabel
- Schwangere, voraussichtlich schwangere oder stillende Frauen (wobei Schwangerschaft als der Zustand einer Frau nach der Empfängnis und bis zum Ende der Schwangerschaft definiert ist)
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Melanom Adjuvans
Patienten mit vollständig reseziertem Melanom im Stadium III oder IV, die GMV im adjuvanten Setting erhalten
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Die Patienten erhielten GMV einmal alle drei Wochen subkutan an drei Punkten in der paravertebralen Region.
Eine Dosis bestand aus 10 Millionen transfizierten und inaktivierten Tumorzellen.
Eine Dosisreduktion war nicht erlaubt.
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Experimental: Therapeutisches Melanom
Patienten mit unvollständig reseziertem Melanom im Stadium III oder IV, die GMV im therapeutischen Setting erhalten
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Die Patienten erhielten GMV einmal alle drei Wochen subkutan an drei Punkten in der paravertebralen Region.
Eine Dosis bestand aus 10 Millionen transfizierten und inaktivierten Tumorzellen.
Eine Dosisreduktion war nicht erlaubt.
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Experimental: Adjuvans für Nierenzellen
Patienten mit vollständig reseziertem Nierenkrebs im Stadium III oder IV, die GMV adjuvant erhalten
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Die Patienten erhielten GMV einmal alle drei Wochen subkutan an drei Punkten in der paravertebralen Region.
Eine Dosis bestand aus 10 Millionen transfizierten und inaktivierten Tumorzellen.
Eine Dosisreduktion war nicht erlaubt.
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Experimental: Nierenzelltherapeutikum
Patienten mit unvollständig reseziertem Nierenkrebs im Stadium III oder IV, die GMV im therapeutischen Setting erhalten
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Die Patienten erhielten GMV einmal alle drei Wochen subkutan an drei Punkten in der paravertebralen Region.
Eine Dosis bestand aus 10 Millionen transfizierten und inaktivierten Tumorzellen.
Eine Dosisreduktion war nicht erlaubt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Nebenwirkungsrate
Zeitfenster: Von der ersten Injektion bis 3 Monate nach der letzten Injektion
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CTC AE v.3 wurde für die Sicherheitsbewertung verwendet
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Von der ersten Injektion bis 3 Monate nach der letzten Injektion
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Antwortquote
Zeitfenster: alle 8 Wochen bis zur Krankheitsprogression oder Therapieabschluss, dann alle 3 Monate für 2 Jahre, alle 6 Monate für die nächsten 2 Jahre und danach jährlich
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Zur Bewertung der objektiven Ansprechrate (OR) wurden RECIST v1.1 und irRC bei der abschließenden Bewertung verwendet
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alle 8 Wochen bis zur Krankheitsprogression oder Therapieabschluss, dann alle 3 Monate für 2 Jahre, alle 6 Monate für die nächsten 2 Jahre und danach jährlich
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Konzentration von MICA in Kulturüberständen von Patienten
Zeitfenster: Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Faktorproduktion durch Kultur von Tumorzellen des Patienten, die zur Herstellung von Impfstoffen verwendet werden
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Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Konzentration von TGF-β1 in Kulturüberständen des Patienten
Zeitfenster: Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Faktorproduktion durch Kultur von Tumorzellen des Patienten, die zur Herstellung von Impfstoffen verwendet werden
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Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Konzentration von IL-10 in den Überständen der Patientenkulturen
Zeitfenster: Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Faktorproduktion durch Kultur von Tumorzellen des Patienten, die zur Herstellung von Impfstoffen verwendet werden
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Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Konzentration von VEGF in Kulturüberständen von Patienten
Zeitfenster: Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Faktorproduktion durch Kultur von Tumorzellen des Patienten, die zur Herstellung von Impfstoffen verwendet werden
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Vor Therapiebeginn entnommene Proben
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Anzahl der T-Zellen im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolut (10^9/l) von CD3+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der T-Helfer-Lympozyten im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD4+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der zytotoxischen Lymphozyten im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD8+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Die Zahl der NK-Lymphozyten im peripheren Blut der Patientinnen
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD16+CD56+ Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der CD38+-Zellen im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD38+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der HLA-DR+-Zellen im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/l) Konzentration von HLA-DR+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der CD71+-Zellen im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD71+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der B-Lymphozyten im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD71+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Anzahl der CD25+-Zellen im peripheren Blut der Patienten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Absolute (10^9/L) Konzentration von CD25+-Zellen im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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IgA-Spiegel
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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IgA (g/L)-Spiegel im Serum
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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IgG-Level
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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IgG (g/L)-Spiegel im Serum
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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IgM-Level
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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IgM (g/L)-Spiegel im Serum
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Spontane Lymphozytenmigration
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Lymphozytenwanderung (U) ohne Stimulation
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Kon-A stimulierte die Migration
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Lymphozytenmigration nach In-vitro-Stimulation mit Kon A (% Hemmung der Migration)
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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PGA-stimulierte Migration
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Lymphozytenmigration nach In-vitro-Stimulation mit PGA (% Hemmung der Migration)
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Aufnahmerate von Monozyten
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Einnahmerate (%)
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Aufnahmerate von Neutrophilen
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Einnahmerate (%)
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Ebene des zirkulierenden Immunkomplexes
Zeitfenster: 1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Immunkomplexe (U) im peripheren Blut
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1-5 Tage vor jedem Therapiezyklus im Therapieverlauf (Zyklus 21 Tage) bis Therapieabschluss durchschnittlich 6 Zyklen (18 Wochen)
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Ermittler
- Studienleiter: Georgy P Georgiev, Institute of Gene Biology of the Russian Academy of Sciences
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
31. Januar 2001
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
31. Dezember 2018
Studienabschluss (Tatsächlich)
31. Dezember 2018
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
22. November 2019
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
26. November 2019
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
29. November 2019
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
6. Dezember 2019
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
3. Dezember 2019
Zuletzt verifiziert
1. November 2019
Mehr Informationen
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- Neubildungen nach histologischem Typ
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- Neuroektodermale Tumoren
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- Nierentumoren
- Karzinom, Nierenzelle
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- 07-Ген-М
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Tag-7-genmodifizierte inaktivierte Tumorzellen
-
Eli Lilly and CompanyAbgeschlossen