Schmerzbedingte Angst als Auslöser der Nocebo-Hyperalgesie (LFS)

Die Forscher gehen davon aus, dass eine höhere Schmerzintensität und/oder eine höhere schmerzbedingte Angst, die durch bedrohliche Suggestionen hervorgerufen wird, zu einem stärkeren Erwerb einer Nocebo-Hyperalgesie und/oder einer dauerhafteren Nocebo-Hyperalgesie nach dem Aussterben führen wird.

Hauptergebnisvariablen:

• Das Ausmaß der induzierten Nocebo-Hyperalgesie ist definiert als der Unterschied in den Schmerzbewertungen für den ersten Nocebo-Versuch im Vergleich zum ersten Kontrollversuch der Extinktionsphase.
• Die Verringerung der Nocebo-Hyperalgesie ist definiert als die Veränderung der berichteten Schmerzen zwischen dem ersten und dem letzten Nocebo-Versuch der Extinktionsphase.
• Das Angstniveau (für Mediationsanalysen) wird über die Modulation des Augenzwinkerns und die selbstberichtete Angst während Nocebo-Versuchen (im Vergleich zu Kontrollversuchen) gemessen.

Für EMG-Analysen folgt diese Studie der typischen Vorverarbeitung von EMG-Aufzeichnungen, ähnlich wie frühere Studien. Das EMG-Signal wird von 200 ms vor der Startsonde bis 1.500 ms nach Beginn der Sonde mit 1.000 Hz digitalisiert. Bei der Schrecksonde handelt es sich um einen 100-dBA-Ausstoß weißen Rauschens mit sofortiger Anstiegszeit, der 100 ms lang binaural über Kopfhörer präsentiert wird. Alle 2–4 aufeinanderfolgenden Startle-Probe-Reaktionen desselben Signals (Nocebo vs. Kontrolle) werden für weitere Analysen gemittelt. Teilnehmer, die in der ersten Hälfte der Einführungsphase in weniger als 20 % der Versuche eine Schreckreaktion zeigten, werden als Non-Responder eingestuft. Versuche, bei denen beispielsweise der Ausgangswert aufgrund eines gelegentlichen Blinzelns vor der Sondenpräsentation über dem Peak der Schreckreaktion liegt, werden als Versuche ohne Reaktion oder als Ablehnungsversuche gekennzeichnet.

1. Wichtigste geplante Analysen:

   Um zu untersuchen, ob eine höhere Schmerzstimulation (Nocebo-Gruppe mit hohem Schmerz) zu einer stärkeren Nocebo-Hyperalgesie im Vergleich zu einer geringeren Schmerzstimulation (Nocebo-Kontrollgruppe) führt, wird eine 2x2 gemischte Modellvarianzanalyse (ANOVA) mit der Gruppe (hoher Schmerz) durchgeführt Nocebo-Gruppe, Kontroll-Nocebo-Gruppe) als Zwischen-Subjekt-Faktor und Versuchstyp als Inner-Subjekt-Faktor mit zwei Ebenen (erster Nocebo-Aussterbeversuch, erster Kontroll-Aussterbeversuch).

2. Sekundäranalysen:

2a. Um zu untersuchen, ob ein Einfluss einer stärkeren Schmerzstimulation auf das Ausmaß der Nocebo-Hyperalgesie durch schmerzbedingte Angstniveaus vermittelt wurde, wird eine Mediationsanalyse für die Nocebo- und Kontroll-Nocebogruppen mit hohem Schmerzniveau durchgeführt, um zu beurteilen, ob Angst die Beziehung zwischen den Schmerzniveaus vermittelt und das Ausmaß der Nocebo-Hyperalgesie (berechnete Differenzwerte zwischen dem ersten Nocebo-Aussterbeversuch und dem ersten Kontroll-Aussterbeversuch).

2b. Um zu untersuchen, ob eine stärkere schmerzbedingte Angst, die durch eine Bedrohungssuggestion (Hochbedrohungs-Nocebo) hervorgerufen wurde, im Vergleich zu keiner Bedrohungssuggestion (Kontroll-Nocebogruppe) zu einer stärkeren Nocebo-Hyperalgesie führte, wird eine 2x2 gemischte Modell-ANOVA mit der Gruppe (Hochbedrohungs-Nocebogruppe) durchgeführt. Bedrohungs-Nocebo, Kontroll-Nocebo-Gruppe) als Zwischen-Subjekt-Faktor und Versuchstyp als Inner-Subjekt-Faktor mit zwei Ebenen (erster Nocebo-Aussterbeversuch, erster Kontroll-Aussterbeversuch).

2c. Um zu untersuchen, ob eine höhere Schmerzstimulation (Nocebo-Gruppe mit hohem Schmerz) im Vergleich zu einer geringeren Schmerzstimulation (Nocebo-Kontrollgruppe) zu einem dauerhafteren Nocebo-Effekt führte, wird eine 2x2 gemischte Modell-ANOVA mit der Gruppe (Nocebo-Gruppe mit hohem Schmerz, Kontrolle) durchgeführt Nocebo-Gruppe) als Zwischen-Subjekt-Faktor und Versuch als Inner-Subjekt-Faktor mit zwei Ebenen (erster Nocebo-Aussterbeversuch, letzter Nocebo-Aussterbeversuch).

2d. Um zu untersuchen, ob ein Einfluss einer stärkeren Schmerzstimulation auf die Dauerhaftigkeit der Nocebo-Hyperalgesie durch schmerzbedingte Angstniveaus vermittelt wurde, wird eine Mediationsanalyse durchgeführt, um zu beurteilen, ob Angst die Beziehung zwischen dem Schmerzniveau und dem Ausmaß der Nocebo-Hyperalgesie nach dem Aussterben (berechnet) vermittelt Unterschiedswerte zwischen dem ersten Versuch zum Aussterben von Nocebos und dem letzten Versuch zum Aussterben von Nocebos).

2e. Um zu untersuchen, ob eine stärkere schmerzbedingte Angst, die durch einen Bedrohungsvorschlag hervorgerufen wurde, im Vergleich zu einem Vorschlag ohne Bedrohung zu einer dauerhafteren Nocebo-Hyperalgesie führte, wird eine 2x2 gemischte Modell-ANOVA mit der Gruppe (Nocebo mit hoher Bedrohung, Kontroll-Nocebo-Gruppe) als Zwischengruppe durchgeführt -Subjektfaktor und Versuch als innersubjektbezogener Faktor mit zwei Ebenen (erster Versuch zum Aussterben von Nocebos, letzter Versuch zum Aussterben von Nocebos).