Validierungsstudie SCOBES-AR

Verbesserte Lebensbedingungen und Gesundheitsversorgung lassen die Menschen in Österreich immer älter werden. OECD-Daten zeigen jedoch, dass dies im Vergleich zu anderen EU-Mitgliedstaaten bei einer geringeren Lebensqualität geschieht. Ein Faktor, der die Lebensqualität beeinflusst, ist die individuelle Funktionalität auf körperlicher und kognitiver Ebene. Die körperliche Funktionsfähigkeit ist offensichtlich, der kognitiven Beeinträchtigung geht jedoch eine lange Latenzphase voraus, in der subtile Einschränkungen der exekutiven Funktionen bestehen. Studien haben gezeigt, dass die Früherkennung von Demenz durch Screening und Frühintervention einen wichtigen Beitrag zu einem günstigen Behandlungsverlauf leisten kann. Maßnahmen der Früherkennung und Prävention zur Vorbeugung des Krankheitsgeschehens rücken damit in den Fokus. Aktuelle klinische Diagnoseverfahren wie Liquordiagnostik und MRT sind für eine bevölkerungsbezogene Früherkennung nicht geeignet. Techniken der Augmented Reality (AR) stellen eine innovative Grundlage für die Entwicklung informations- und kommunikationstechnischer (IKT) basierter Bewertungsverfahren dar. Reale Objekte werden mittels Smartphones um virtuelle Objekte und Aufgaben als Testobjekte des Screenings erweitert. Parallele Messungen mehrerer Parameter, automatische Aktionsaufzeichnung und halbautomatische Auswertungen liefern detaillierte Ergebnisse.

Das Projekt SCOBES-AR (Smart Cognition & Behavior Screening powered by Augmented Reality) wird von der Österreichischen Forschungsförderungsgesellschaft (FFG) gefördert und hat eine maximale Laufzeit von fünf Jahren (September 2023). Durch die Kooperation verschiedener gesundheitswissenschaftlicher und technischer Studiengänge (Diätologie, Ergotherapie, Gesundheit und Pflege, Gesundheitsmanagement im Tourismus/Sportwissenschaftliches Labor, Informationsmanagement, Logopädie, Physiotherapie) der FH JOANNEUM wird ein Screening-Instrument zur Früherkennung von neurokognitive Defizite entwickelt werden. Ziel ist die Etablierung eines multimodalen Tools für den nachhaltigen Einsatz im Gesundheitswesen. Das Projekt greift damit die Wirkungsziele der österreichischen Demenzstrategie auf und zielt darauf ab, ein multimodales Screening-Instrument zur Früherkennung von Funktionseinschränkungen (auf kognitiver und körperlicher Ebene) im mittleren und höheren Lebensalter für die ambulante Versorgung zu entwickeln. In Phase I des Projekts wird die Evidenzbasis für ein valides Instrument entwickelt – Der Fokus liegt dabei auf der Assessment-Auswahl, dem Datenschutz und der Implementierung in einer AR-Umgebung. Die Evaluation und Validierung des Prototyps und der AR-Umgebung erfolgen jeweils in Phase I und Phase II. In Phase III wird für das finalisierte Instrument ein Geschäftsmodell für den nachhaltigen Einsatz im Gesundheitswesen mit Möglichkeiten im Big-Data-Bereich entwickelt. Das vorliegende Studienprotokoll beschreibt nur die Validierungsstudie in Phase I des Projekts.

• Forschungsziele in Phase I des Projekts Zur Realisierung des Hauptziels des Projekts, der Entwicklung eines multimodalen und niederschwelligen Screening-Instruments eingebettet in eine AR-Umgebung zur Früherkennung von kognitiven Funktionseinschränkungen für die ambulante Versorgung, umfassender Vorlauf Untersuchungen sind notwendig.

Die hier vorgestellte Validierungsstudie ist eine dieser Voruntersuchungen. Fünf Testverfahren sollen dahingehend getestet werden, ob sie zur Früherkennung kognitiver Beeinträchtigungen bei Menschen ab 60 Jahren geeignet sind und damit die Evidenzbasis für ein valides Instrument geschaffen werden kann. Unterschiedliche Funktionalitäten wie Bewegungsmuster & Gangbild, Reaktionszeit, instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (iADL) werden erfasst und ausgewertet. Beispiele für iADLs sind Einkaufen, Finanzregulierung, Mobilität oder das Zubereiten von Mahlzeiten. Auch das Ernährungsverhalten wird evaluiert, da beispielsweise die Einhaltung einer mediterranen Ernährung mit einem geringeren Risiko für verschiedene altersbedingte Erkrankungen, darunter Demenz, einhergeht. Ein weiterer möglicher prädiktiver Faktor für die Entstehung einer neurokognitiven Beeinträchtigung ist die Abnahme der Riechleistung, weshalb auch die Riechleistung gemessen wird. Die erhobenen Daten sollen mit der etablierten und in der neuropsychologischen Praxis weit verbreiteten Testbatterie „Kognitive Funktionen Demenz“ (CFD) zur Abklärung kognitiver Beeinträchtigungen abgeglichen und somit validiert werden. Die Kombination der erhobenen Daten ergibt ein umfassendes Funktionsstatusbild der getesteten Personen. Durch das umfangreiche Testsetting mit unterschiedlichen Testitems bietet SCOBES-AR eine umfassende Sicht auf die kognitiven und körperlichen Funktionalitäten des Probanden. Es ermöglicht die Fokussierung auf vorhandene Reserven und Fähigkeiten der Testperson und nicht auf deren Defizite.

Die Ergebnisse der vorliegenden Validierungsstudie werden am Ende des Projekts genutzt, um die oben genannten – oder ähnliche – Funktionalitäten über Assessments zu erheben, die teilweise in einer Augmented-Reality-Umgebung implementiert werden.

• Haupthypothese der Studie Die geplanten Tests eignen sich zur Früherkennung kognitiver Beeinträchtigungen bei Menschen über 60 Jahren.
• Sekundärhypothesen der Studie Die primäre Zielgruppe (Menschen ab 60 Jahren) ist daran interessiert, funktionelle (kognitive und körperliche) Einschränkungen frühzeitig zu erkennen, um gezielt an deren Verbesserung arbeiten zu können.