Bewertung der Durchführbarkeit der FAM-SOTC-Intervention für Familien von Jugendlichen mit ADHS: Pilotstudie

Eine Pilotstudie ist ein Eckpfeiler, um viele methodologische Designherausforderungen darzustellen, wenn eine gefährdete Gruppe von Eltern untersucht oder die Durchführbarkeit einer Intervention getestet wird. Fluktuation von Dropout ist eine der wichtigsten Komponenten in der Interventionsforschung für Familien von Jugendlichen in der Drittlinienversorgung sowie für Familien von Jugendlichen mit ADHS. Darüber hinaus ist Motivation wichtig, um das Engagement der Eltern aufrechtzuerhalten und das Risiko eines Studienabbruchs zu minimieren. In einer Pilotstudie werden Fragen gestellt, ob die Intervention durchgeführt werden kann, und es wird festgestellt, ob eine Intervention weitere Tests rechtfertigt, und wenn ja, wie. Dieses spezielle Design gliedert die Studie dann in eine kleine Studie ein, bevor die Hauptstudie in voller Größe durchgeführt wird. Darüber hinaus dient dieses Studiendesign auch der Verbesserung der Qualität, der Bewertung der Sicherheit der Intervention, der Neubewertung der Rekrutierungsmöglichkeiten sowie der Berücksichtigung ethischer Aspekte einer größeren randomisierten kontrollierten Studie (RCT). Diese Pilotstudie wird daher durchgeführt, um die Machbarkeit einer 5-wöchigen familienstärkeorientierten Therapiegesprächsintervention (FAM-SOTC) in einer RCT zu bewerten. Vorläufige Forschung wird verwendet, um den Prozess, die Ressourcen, das Management und den wissenschaftlichen Wert zu bewerten. Dies ist ein wichtiger Faktor, um die Effizienz und die Ergebnisse zukünftiger RCTs zu steigern und Zeit- und Ressourcenverschwendung zu vermeiden.

Von November 2018 bis März 2019 werden Betreuer von Jugendlichen im Alter von 13 bis 18 Jahren mit einer ADHS-Diagnose bei BUGL nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Einschlusskriterien für die Familienbeteiligung sind (a) Jugendliche mit ADHS-Diagnose bei BUGL und (b) Jahrgang 2001 bis 2007. (c) Betreuer mussten fließend Isländisch sprechen und lesen und (d) in der Nähe der Hauptstadt wohnen. Ausschlusskriterien sind (a) Betreuer, die kein fließendes Isländisch sprechen oder lesen, und (b) die Familie, die auf dem Land lebt

Die FAM-SOTC-Intervention betont die Stärke und Belastbarkeit der Familie und befähigt Eltern von Jugendlichen mit ADHS, sich und ihr Kind zu unterstützen. Die FAM-SOTC fordert Pflegende auf, Vertrauen in die therapeutische Beziehung aufzubauen, Familien zuzuhören, therapeutische Fragen zu reflektieren und angemessene evidenzbasierte Informationen und Leitlinien anzubieten. Die FAM-SOTC basiert auf dem Calgary Family Assessment Model (CFAM) und dem Calgary Family Intervention Model (CFIM) sowie dem Illness Beliefs Model (IBM), das Leiden als von den Überzeugungen über die Krankheit herrührend betrachtet, nicht aber von der Krankheit Krankheit selbst. Die Behandlung von Überzeugungen über die Krankheit stellt einen neuen Weg dar, um Familien bei der Bewältigung von Stresssituationen zu helfen. Darüber hinaus wird Barkleys klinisches Handbuch zur Familienbeurteilung und -intervention verwendet, um Betreuer Schritt für Schritt durch den Umgang mit anspruchsvollen ADHS-Symptomen zu führen. Es wird klinische Beratung gegeben, um die unterstützende Rolle der Eltern zu stärken, um die Eltern-Teenager-Beziehung und die Anpassung des Jugendlichen zu verbessern.

Die 5-wöchige familienstärkeorientierte therapeutische Gesprächsintervention lief wie folgt ab: Die Bezugspersonen werden über einen Zeitraum von 5 Wochen einmal pro Woche zur Teilnahme eingeladen. Zunächst werden zweistündige ADHS-Aufklärungs- und psychosoziale Gruppenunterstützungssitzungen für Betreuer (fünf Familien in einer Gruppe, eine pro Woche über einen Zeitraum von 3 Wochen) abgehalten, die allgemeine ADHS-Informationen enthalten, ein 10-Schritte-Prozess zur Unterstützung von Jugendlichen eine positive, konstruktive Art und Übungen zur Problemlösung in der Gruppe und zu Hause (insgesamt sechs Stunden pädagogische und psychosoziale Unterstützungssitzungen). Zweitens führten APNs spezielle therapeutische Gespräche und boten jeder Familie individuelle Unterstützung (einmal pro Woche für 2 Wochen; 60-90 Minuten pro Abschnitt, was zu 2-3 Stunden Unterstützung für jede Familie führte). Die individualisierte Unterstützung entstand aus der therapeutischen Beziehung und den familiären Beziehungen und ermöglichte es den Bezugspersonen, ihre narrativen Krankheitsgeschichten zu erzählen. Therapeutische Fragen werden zur Bewertung (CFAM) der Stärken, Belastbarkeit und Ressourcen von Pflegekräften verwendet, um ihren Bedarf an weiterer Anleitung zu verstehen und Interventionen (aufbauend auf CFIM) zu empfehlen, um Überzeugungen zu erleichtern und/oder einzuschränken. Dadurch kann die FAM-SOTC das Funktionieren der Familie, das Wohlbefinden, den Glauben an Krankheiten und die Unterstützung der Familie stärken. Drittens erhielten die Eltern während des gesamten Studienzeitraums Zugang zu einer Website mit etwa 140 Seiten evidenzbasiertem (EB) – Bildungs- und Informationsmaterial, das sie nach Belieben verwenden konnten.

Zu Beginn der Studie geben die Teilnehmer eine schriftliche Einverständniserklärung ab, indem sie der Teilnahme zustimmen. Die Daten werden mit genauen, zuverlässigen Fragebögen über die Datenmanagementplattform Research Electronic Data Capture (REDCap) erhoben. Betreuer und Jugendliche beantworten gleichzeitig verschiedene Fragebögen. Die Baseline-Messung wird zum Zeitpunkt eins (t1) durchgeführt, bevor die Pflegekräfte die Intervention erhielten, und Follow-up-Fragebögen werden zum Zeitpunkt zwei (t2) nach der Intervention (postintervention), 5 Wochen nach Baseline (t1), ausgegeben.

Die folgenden Instrumente werden für Betreuer verwendet, um ihre Zufriedenheit und Veränderungen in den ADHS-Symptomen ihrer Jugendlichen zu messen: Familienunterstützung (ICE-FPSQ); Krankheitsüberzeugungen (ICE-FIBQ); Familienaktivität (ICE-EFFQ); Bewältigungsgesundheitsinventar für Eltern (CHIP); der allgemeine Wohlfühlplan (GWB); Fragebogen zur Behandlungsbewertung (TEQ); Fragebogen zur pädiatrischen Lebensqualität (PedsQL); ADHS-Bewertungsskala-IV (ADHS-RS); Jugendliche Disruptive Behaviour Rating Scale (DBRS); und Hintergrundliste, in der Informationen zu Geschlecht, Alter, Bildung, Arbeit, Familienstand, Diagnosen und sonstigen psychologischen Behandlungen ausgewählt werden. Die Instrumente für die Jugendlichen, um ihr Selbstwertgefühl und ihre Selbstbeherrschung vor und nach der Intervention ihrer Eltern zu messen, sind die Rosenberg-Selbstwertskala (50) und die Beherrschungsskala von Perlin et.al Geschlecht, Alter und Bildung werden erfasst.

Die Datenanalyse basiert auf der Implementierung der deskriptiven Statistik von Polit und Beck: 1) Bestimmen Sie, wie viele der Teilnahme zustimmen werden, 2) Berechnen Sie den Median (die mittlere Zahl) und den Interquartilbereich (IQR) (IQR = Q3-Q1, ein Maß für die Streuung). der Anzahl der abgeschlossenen Sitzungen und der durchschnittlichen Zeitdauer zum Ausfüllen des Datenerfassungsformulars), 3) Berechnen von Effektstärken und Konfidenzintervallen um Schätzungen herum, 4) Bewerten, ob für jede Person eine zuverlässige Verbesserung eintreten wird, 5) Bestimmen, ob a klinisch signifikante Veränderungen in einer Responder-Analyse auftreten, 6) beurteilen, ob Veränderungen und Benchmarks festgelegt werden, um über die Machbarkeit zu entscheiden, oder ob umfangreichere Untersuchungen erforderlich sind, damit die Ergebnisse als aussagekräftig erachtet werden.

Ethische Richtlinien des International Council of Nursing für ethische Grundsätze im Umgang mit Menschen werden verwendet. Bevor Familien der Teilnahme an der Studie zustimmen, erhalten sie eine E-Mail mit Informationen über ihre Rolle in der Forschung, die Art der Studie und die Datenerhebung. Darüber hinaus erhalten sie Kontaktinformationen von einem Psychiater, falls sie sich bei der Teilnahme unwohl fühlen sollten. Diejenigen, die auf Einladung nicht teilnehmen können, haben die Möglichkeit, später teilzunehmen, und diejenigen, die sich für die Intervention entschieden, aber die Fragebögen nicht beantwortet haben, erhalten die Intervention, ohne an der Studie teilzunehmen. Die Teilnahme an der Studie hat keine Auswirkungen auf andere Behandlungen, die in der Psychiatrischen Abteilung angeboten werden; Die Teilnehmer erhielten die Behandlung wie gewohnt.

Diese Machbarkeitsstudie wird helfen zu beurteilen, ob es sich lohnt, die 5-wöchige FAM-SOTC-Intervention in einer größeren RCT-Studie zu evaluieren. Sowie die Darstellung methodologischer Herausforderungen für diese Familien in Kombination mit einem Protokoll eines Bildungs- und Unterstützungsprogramms für Familien von Jugendlichen mit ADHS, um das Selbstmanagementverhalten von Jugendlichen zu verbessern. Die Ergebnisse werden für medizinisches Fachpersonal von Interesse sein, das mit jugendlichen ADHS-Patienten arbeitet. Darüber hinaus wird unsere Studie für Nutzerorganisationen und politische Entscheidungsträger von Nutzen sein, die Bildungs- und Unterstützungsprogramme zur Prävention und Behandlung von ADHS bei Jugendlichen verwalten. In gewisser Weise die Eltern von Jugendlichen mit ADHS in der psychiatrischen Ambulanz in ihrer elterlichen Fürsorgerolle zu ermutigen und zu stärken, was sich positiv auf die Familien als Ganzes auswirken kann.