Behandlung hemiparetischer Gangstörungen durch Telemedizin mit der Moterum iStride Solution™

Hemiparese, eine häufige behindernde Folge von Schlaganfällen und anderen neurologischen Erkrankungen, kann zu einer abnormalen Gangfunktion führen, die oft durch asymmetrische Muster und eine verringerte Ganggeschwindigkeit gekennzeichnet ist. Ein großer Prozentsatz der Schlaganfall-Überlebenden, bis zu 70 %, leidet unter Gangstörungen, die zu einem verringerten Aktivitätsniveau, einer eingeschränkten Teilnahme an der Gemeinschaft und zu einem erhöhten Sturzrisiko führen können. Wirksame Interventionen zur Behandlung von Gangstörungen sind unerlässlich, um die Behinderung dieser Personen zu reduzieren.

Das iStride™-Ganggerät, das ursprünglich entwickelt wurde, um den symmetrieverbessernden Mechanismus eines Laufbands mit geteiltem Riemen nachzuahmen, wurde entwickelt, um asymmetrische Gangstörungen bei Schlaganfall-Überlebenden zu behandeln. Im Gegensatz zu vielen derzeit erhältlichen Gangbehandlungsgeräten ist das iStride™-Gerät tragbar, sodass die Gangbehandlung oberirdisch und von zu Hause aus erfolgen kann. Es wird angenommen, dass das Training in natürlichen Umgebungen den Lerntransfer verbessert und ein langfristiges Training ermöglicht. Zuvor veröffentlichte Studien mit dem iStride™-Gerät zeigen seine Fähigkeit, die funktionellen Gangparameter und die Ganggeschwindigkeit positiv zu verbessern und das Sturzrisiko sowohl im klinischen als auch im häuslichen Umfeld zu reduzieren.

Um die Verbesserung der Gangfunktion zu überwachen, ist das Gerät mit den patentierten iStride-Sensoren™ gekoppelt. Das kombinierte System, die Moterum iStride Solution™, wird derzeit von Schlaganfall-Überlebenden in der häuslichen Umgebung verwendet. Beim aktuellen Bereitstellungsmodell erhalten Benutzer Anweisungen und Schulungen von Physiotherapeuten in klinischen Umgebungen, bevor sie das Gerät in ihrer häuslichen Umgebung unter der Aufsicht eines Moterum-Mitarbeiters verwenden. Das Feedback der Benutzer hat zur Erforschung neuer Methoden geführt, um die Gerätebehandlung aus der Ferne durchzuführen. [Darüber hinaus hat der Bedarf an Fernbehandlung mit dem Ausbruch der Coronavirus-Pandemie und den Richtlinien zur sozialen Distanzierung an Dringlichkeit zugenommen.]

In dieser Studie wird die Behandlung mit dem iStride™ mithilfe einer telemedizinischen Plattform, der Moterum Digital Platform, an die Fernbehandlung angepasst. Es wird ein Screening-Prozess implementiert, um die Auswahl der Teilnehmer zu leiten und Personen zu identifizieren, die mit der Bereitstellung von Fernbehandlungen unter Verwendung der telemedizinischen Modalität wahrscheinlich erfolgreich sein werden. Dieser Prozess besteht aus einer anfänglichen Überprüfung der Eignungskriterien, gefolgt von einer Videoüberprüfung der Gehmuster der Teilnehmer durch einen Physiotherapeuten.

Nach der Aufnahme in die klinische Studie erhalten die Teilnehmer studienbezogene Ausrüstung, darunter das iStride™-Gerät, Moterum iStride Hub und Sensoren™ sowie einen vorab gemessenen Gurt für Gangtests. Sie werden in den Download der Moterum Digital Platform eingewiesen, die als telemedizinische Modalität für die anschließende Kommunikation dient. Die Teilnehmer und ihre Betreuer erhalten Lehrvideos sowie Therapeutenschulungen zu Studienverfahren mithilfe von Videoanrufen über die Telemedizinplattform. Die Anweisungen umfassen die Navigation im Telemedizinportal, die iStride™-Anpassung (An- und Ausziehen), Mobilitäts- und Gehrichtlinien mit dem iStride™-Gerät, Bewertungsleistung, Umweltaspekte, Sicherheitsvorkehrungen sowie Richtlinien und Verantwortlichkeiten für Pflegekräfte.

Änderungen des Gangmusters werden mit speziellen Gangsensoren und funktionellen Ergebnismessungen vor, während und nach der Behandlung bewertet. Betreuer werden in der Durchführung dieser Ergebnismessungen geschult, die von Physiotherapeuten per Videokonferenz überwacht werden können.

Durchführbarkeit, Compliance und Sicherheit der Verabreichungsmethode werden während der gesamten Studie anhand von Eingabefragen innerhalb der Moterum Digital Platform und integrierten Formularen untersucht, die vom Teilnehmer und/oder der Pflegekraft auszufüllen sind. Nach Abschluss der Behandlung werden die Teilnehmer und ihre Betreuer befragt, um Feedback zur Benutzerfreundlichkeit, Zufriedenheit und Meinung zum Fernbehandlungsmodell zu erhalten.