Traitement des troubles de la marche hémiparétique à l'aide de la télésanté avec la solution Moterum iStride™

L'hémiparésie, une conséquence invalidante courante des accidents vasculaires cérébraux et d'autres affections neurologiques, peut entraîner une fonction de marche anormale souvent caractérisée par des schémas asymétriques et une diminution de la vitesse de marche. Un grand pourcentage de survivants d'un AVC, jusqu'à 70 %, souffrent d'un dysfonctionnement de la marche, ce qui peut entraîner des niveaux d'activité réduits, une participation communautaire limitée et contribuer à un risque accru de chutes. Des interventions efficaces pour traiter le dysfonctionnement de la marche sont essentielles pour réduire l'incapacité de ces personnes.

Le dispositif de marche iStride™, initialement conçu pour imiter le mécanisme d'amélioration de la symétrie d'un tapis roulant à courroie divisée, a été développé pour traiter les troubles de la marche asymétrique chez les survivants d'un AVC. Contrairement à de nombreux appareils de traitement de la marche actuellement disponibles, l'appareil iStride™ est portable, permettant ainsi au traitement de la marche de se produire au-dessus du sol et depuis l'environnement domestique. On pense que la formation dans des environnements naturels améliore le transfert des apprentissages et permet une formation à long terme. Des études publiées précédemment avec le dispositif iStride™ démontrent sa capacité à améliorer de manière bénéfique les paramètres de marche fonctionnels, la vitesse de marche et à réduire le risque de chute dans les environnements cliniques et à domicile.

Pour surveiller l'amélioration de la fonction de marche, l'appareil est associé à des capteurs iStride brevetés™. Le système combiné, le Moterum iStride Solution™, est actuellement utilisé par les survivants d'un AVC à domicile. Dans le modèle de livraison actuel, les utilisateurs reçoivent des instructions et une formation de la part de physiothérapeutes en milieu clinique avant d'utiliser l'appareil dans leur environnement domestique sous la supervision d'un membre du personnel de Moterum. Les commentaires des utilisateurs ont conduit à l'exploration de nouvelles méthodes pour fournir à distance le traitement des appareils. [De plus, le besoin de traitement à distance est devenu urgent avec le début de la pandémie de coronavirus et des directives de distanciation sociale.]

Dans cette étude, le traitement avec l'iStride™ sera adapté à la délivrance à distance à l'aide d'une plateforme de télémédecine, la plateforme numérique Moterum. Un processus de sélection sera mis en œuvre pour guider la sélection des participants et identifier les personnes susceptibles de réussir avec la prestation de traitement à distance en utilisant la modalité de télémédecine. Ce processus consiste en un examen initial des critères d'éligibilité suivi d'un examen vidéo d'un physiothérapeute des habitudes de marche des participants.

Une fois inscrits à l'essai clinique, les participants recevront un équipement lié à l'étude, notamment le dispositif iStride™, Moterum iStride Hub and Sensors™ et une sangle prémesurée pour les tests de marche. Ils seront informés du téléchargement de la plate-forme numérique Moterum qui servira de modalité de télémédecine pour la communication ultérieure. Les participants et leurs soignants recevront des vidéos pédagogiques ainsi qu'une formation des thérapeutes sur les procédures d'étude à l'aide d'appels vidéo via la plateforme de télémédecine. L'instruction comprendra la navigation sur le portail de télémédecine, l'ajustement iStride™ (mise en place/retrait), les directives de mobilité et de marche avec l'appareil iStride™, les performances d'évaluation, les considérations environnementales, les précautions de sécurité et les directives et responsabilités des soignants.

Les modifications des schémas de marche seront évaluées à l'aide de capteurs de marche spécialisés et de mesures de résultats fonctionnels avant, pendant et après le traitement. Les soignants seront formés à l'exécution de ces mesures de résultats qui peuvent être supervisées par des physiothérapeutes par vidéoconférence.

La faisabilité, la conformité et la sécurité de la méthode d'administration seront étudiées tout au long de l'essai à l'aide de questions guidées sur la plate-forme numérique Moterum et de formulaires intégrés à remplir par le participant et/ou le soignant. Une fois le traitement terminé, les participants et leurs soignants seront interrogés pour obtenir des commentaires sur la convivialité, la satisfaction et les sentiments concernant le modèle de prestation à distance.