Ein innovatives unterstützendes Pflegemodell für Demenz und traumatische Hirnverletzungen

Mehr als 150.000 Einwohner Virginias leben mit Demenz. Die meisten Menschen mit Demenz (PWD) werden von einer unbezahlten pflegenden Angehörigen betreut. Die tägliche Hilfeleistung dieser Betreuer für Menschen mit Behinderungen ist ein wesentlicher Bestandteil der Demenzpflegekapazitäten des Staates. Betreuer von Menschen mit Behinderungen erleben im Zusammenhang mit ihrer Pflegeverantwortung eine Reihe negativer biopsychosozialer Auswirkungen, die ihr eigenes Wohlbefinden und ihre Pflegekapazität beeinträchtigen. Sie sind oft nicht darauf vorbereitet, mit den Verhaltenssymptomen einer Demenz (BSD) umzugehen; Nicht behandelte Symptome sind mit einer verstärkten Inanspruchnahme von Notfallversorgung und stationärer Unterbringung verbunden, was belastende Folgen für Menschen mit Behinderungen, Familien und öffentliche Gesundheitssysteme darstellt.

Eine neue Forschungsgruppe bringt traumatische Hirnverletzungen (TBI) mit einem erhöhten Demenzrisiko in Verbindung. Veteranen mit einer Vorgeschichte von Schädel-Hirn-Trauma haben daher ein erhöhtes Risiko, an Demenz zu erkranken, wodurch ihre Familienangehörigen den bekannten negativen Auswirkungen der Pflege ausgesetzt sind. Koordinierte Pflegeprogramme haben sich für beide Mitglieder der Demenz-Betreuungsdyade als vorteilhaft erwiesen, dennoch bestehen weiterhin Zugangsbarrieren. Viele Pflegekräfte haben konkurrierende Rollenverantwortungen, die im Widerspruch zu einem konsistenten Zugang zur Demenzpflege stehen, andere befinden sich in ländlichen Gebieten und haben keinen Zugang zu spezialisierter Demenzpflege.

Um Zugangsbarrieren zu überwinden und den negativen Auswirkungen der Pflege entgegenzuwirken, schlagen wir eine innovative, nicht-pharmakologische Intervention vor: ein Telemedizin-gestütztes Programm zur Koordinierung der Demenzpflege, das Familie und Pflegekräfte unterstützt und die Lebensqualität (QoL) sowohl für Pflegekräfte als auch für Pflegekräfte verbessert PWD. Ein Ziel unseres Projekts ist es, eine bestehende Servicelücke zu schließen, indem wir einer unterversorgten Bevölkerungsgruppe, nämlich den Betreuern von Menschen mit TBI-Demenz, eine koordinierte Demenzversorgung bieten.

Unsere Studie wird drei Haupthypothesen testen: 1) Betreuer von Menschen mit Demenz, die am Telemedizin-Koordinierungsprogramm teilnehmen, werden größere Verbesserungen bei den Ergebnissen der Studienbetreuer erfahren (Depression, Belastung, Reaktionen auf BSD und Lebensqualität) als Betreuer von Menschen mit Behinderungen, die die beste medizinische Behandlung erhalten (BMT); 2) Pflegekräfte, die am Programm teilnehmen, werden mit der Pflege zufriedener sein als Pflegekräfte in der BMT-Gruppe; 3) Das Programm bietet vergleichbare Leistungen für Betreuer von Personen mit Alzheimer-Krankheit und damit verbundener Demenz (PWD-ADRD) und Personen mit TBI-Demenz (PWD-TBI).

Darüber hinaus umfasst unsere Studie drei explorative Hypothesen: 1) Bestimmte Merkmale der Pflegekraft (externer Kontrollort; geringere Selbstwirksamkeit, Hoffnungssinn und selbst wahrgenommene Eignung der Pflegekraft) werden negativ mit Verbesserungen der Studienergebnisse der Pflegekraft verbunden sein; 2) Pflegekräfte in der Interventionsgruppe werden eine stärkere Reduzierung der Inanspruchnahme von Notfall-/unnötiger Gesundheitsversorgung erfahren als Pflegekräfte in der BMT-Gruppe; 3) Die Intervention wird den Pflegekräften bei den primären Studienergebnissen nachhaltige Vorteile bringen.

Zu den projektspezifischen Zielen gehören: 1) Bewertung der Vorteile einer telemedizinisch bereitgestellten Pflegekoordinationsprogramm-Intervention für Betreuer von Menschen mit Behinderungen im Vergleich zur besten medizinischen Behandlung; 2) Bewerten Sie die Auswirkungen der Intervention auf die Zufriedenheit der Pflegekräfte. 3) Bestimmen Sie die vergleichende Wirksamkeit des Pflegekoordinierungsprogramms zwischen Betreuern von Personen mit ADRD und denen mit SHT-Demenz; 4) Erkunden Sie die Merkmale der Pflegekräfte, die die Interventionsergebnisse beeinflussen (Belastung, Depression, Lebensqualität, Reaktionen auf BSD); und 5) Untersuchen Sie, ob die Intervention Notfallsituationen und ungeplante Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung reduziert.

Unsere Forschungsstrategie ist eine prospektive, randomisierte, nicht verblindete Studie, die den Nutzen einer 12-monatigen telemedizinisch durchgeführten Koordinierungsintervention für Demenzpflege untersucht, mit Folgebewertungen zur Untersuchung der Langlebigkeit der Interventionsauswirkungen. Wir werden 3 Studiengruppen einschreiben: 50 Betreuer von PWD-ADRD, die die telemedizinisch koordinierte Pflegeintervention erhalten; 50 Betreuer von PWD-ADRD erhalten die beste medizinische Behandlung und 25 Betreuer von PWD-TBI erhalten die Intervention. Wir werden Basis-, 12- und 18-Monats-Daten sammeln, um die Interventionswirksamkeit auf die Ergebnisse der Pflegestudiengänge zu untersuchen und die verlängerten Interventionseffekte zu testen.

Unsere Studie nutzt einen innovativen Telegesundheitsansatz, um Familien mit Demenz zu versorgen. Familienunterstützung hat wichtige Auswirkungen auf individueller, familiärer, gemeinschaftlicher und nationaler Ebene. Strategien zur Verringerung der Belastung des Pflegepersonals und zur Verbesserung der Lebensqualität ziviler und militärischer Familien können zu einer größeren Zufriedenheit mit der Pflege führen und die Fähigkeit des Pflegepersonals verlängern, ihre Angehörigen zu Hause zu behalten, wodurch die Belastung der öffentlichen Zahlungssysteme, einschließlich der VA, verringert wird. Die Verbreitung der Studienergebnisse wird in staatliche und lokale politische und finanzielle Entscheidungen einfließen, die dazu beitragen können, das Leben der wachsenden Bevölkerung von Menschen mit Demenz oder SHT-Demenz zu verbessern.