Innovatív támogató gondozási modell a demencia és a traumás agysérülések kezelésére

Több mint 150 000 virginiai él demenciával. A legtöbb demenciában (PWD) szenvedő személyt fizetés nélküli családgondozó gondozza. Ezek a gondozók napi segítséget nyújtanak a fogyatékkal élőknek, az az állam demenciaellátási képességeinek kritikus része. A fogyatékossággal élő gondozók számos negatív biopszichoszociális hatást tapasztalnak gondozási kötelezettségeikhez kapcsolódóan, amelyek aláássák saját jólétüket és gondozási kapacitásukat. Gyakran nincsenek felkészülve a demencia (BSD) viselkedési tüneteinek kezelésére; A kezeletlen tünetek a sürgősségi ellátás és az intézményi elhelyezés fokozott igénybevételével járnak, amelyek megterhelő következmények a fogyatékkal élők, a családok és a közegészségügyi rendszerek számára.

Egy feltörekvő kutatási csoport a traumás agysérülést (TBI) a megnövekedett demencia kockázattal társítja. Azok a veteránok, akiknek anamnézisében TBI-t szenvedtek, fokozottan ki vannak téve a demencia kialakulásának, ami veszélyezteti családtagjaikat a gondozás megállapított negatív hatásai miatt. Az összehangolt gondozási programok a demencia-gondozó diád mindkét tagja számára előnyösnek bizonyultak, de a hozzáférés akadályai továbbra is fennállnak. Sok gondozónak egymással versengő szerepkörei vannak, amelyek ellentmondanak a demenciaellátáshoz való folyamatos hozzáférésnek, mások vidéki területeken helyezkednek el, és nem férnek hozzá a demencia speciális ellátásához.

A hozzáférési korlátok leküzdése és a gondozás negatív hatásainak ellensúlyozása érdekében egy innovatív, nem gyógyszeres beavatkozást javasolunk: egy távegészségügyileg biztosított demenciagondozási koordinációs programot, amely támogatást nyújt a családnak és a gondozóknak, és javítja az életminőséget (QoL) mind a gondozók, mind a gondozók számára. PWD. Projektünk célja egy meglévő szolgáltatási hiány pótlása azáltal, hogy összehangolt demencia-ellátást nyújtunk egy alulellátásban részesülő populációnak: a TBI demenciában szenvedők gondozóinak.

Vizsgálatunk három elsődleges hipotézist fog tesztelni: 1) A távegészségügyi koordinációs programban részt vevő demenciában szenvedők gondozói nagyobb javulást fognak tapasztalni a vizsgálati gondozói eredmények (depresszió, teher, BSD-re és életminőségre adott reakciók) tekintetében, mint azok, akik a legjobb orvosi kezelésben részesülnek. (BMT); 2) A programban részt vevő gondozók nagyobb elégedettséget tapasztalnak a gondozással, mint a BMT csoport gondozói; 3) A program hasonló előnyöket biztosít az Alzheimer-kórban és a kapcsolódó demenciában (PWD-ADRD), valamint a TBI-demenciában (PWD-TBI) szenvedő személyek gondozói számára.

Ezen túlmenően, tanulmányunk három feltáró hipotézist tartalmaz: 1) Bizonyos gondozói jellemzők (a kontroll külső lokusza; alacsonyabb én-hatékonyság, reményérzet és önmagunkról észlelt gondozói alkalmasság) negatívan kapcsolódnak a gondozói tanulmányok eredményeinek javulásához; 2) Az intervenciós csoportban lévő gondozók nagyobb mértékben csökkentik a sürgősségi/felesleges egészségügyi ellátás igénybevételét, mint a BMT csoportban lévő gondozók; 3) A beavatkozás tartós gondozói előnyöket biztosít az elsődleges tanulmányi eredményekben.

A projekt specifikus céljai a következők: 1) Értékelje a távegészségügyi ellátás koordinációs programjának előnyeit a fogyatékkal élők gondozói számára a legjobb orvosi kezeléshez képest; 2) Értékelje a beavatkozás hatását a gondozói elégedettségre; 3) Határozza meg a gondozási koordinációs program összehasonlító hatékonyságát az ADRD-ben szenvedő személyek és a TBI demenciában szenvedők gondozói között; 4) Fedezze fel azokat a gondozói jellemzőket, amelyek befolyásolják a beavatkozás kimenetelét (teher, depresszió, életminőség, BSD-re adott válaszok); és 5) Vizsgálja meg, hogy a beavatkozás csökkenti-e a sürgősségi és nem tervezett egészségügyi ellátás igénybevételét.

Kutatási stratégiánk egy prospektív, randomizált, vak nélküli tanulmány, amely egy 12 hónapos, távegészségügyileg nyújtott demenciagondozási koordinációs beavatkozás előnyeit vizsgálja, a beavatkozás hatásainak hosszú élettartamát vizsgáló nyomon követési értékelésekkel. 3 tanulmányi csoportot veszünk fel: 50 PWD-ADRD gondozót, akik a távegészségügyi koordinált ellátásban részesülnek; 50 PWD-ADRD gondozó részesül a legjobb orvosi kezelésben, és 25 PWD-TBI gondozó részesül a beavatkozásban. Kiindulási, 12 és 18 hónapos adatokat fogunk gyűjteni, hogy megvizsgáljuk a beavatkozás hatékonyságát a gondozói tanulmányok eredményeire vonatkozóan, és teszteljük a beavatkozás elhúzódó hatásait.

Tanulmányunk innovatív távegészségügyi megközelítést alkalmaz a demenciával élő családok ellátására. A család támogatásának fontos következményei vannak egyéni, családi, közösségi és nemzeti szinten. A gondozói terhek csökkentését és a polgári és katonai családok életminőségének javítását célzó stratégiák nagyobb elégedettséghez vezethetnek a gondozással, és meghosszabbíthatják a gondozók azon képességét, hogy otthon tartsák szeretteiket, csökkentve ezzel az állami fizetési rendszerekre nehezedő terheket, beleértve a VA-t is. A tanulmányi eredmények terjesztése olyan állami és helyi politikai és finanszírozási döntések meghozatalához nyújt tájékoztatást, amelyek segíthetnek javítani a demenciában vagy TBI demenciában szenvedők növekvő népességének életét.