Innovatiivinen tukihoitomalli dementian ja traumaattisten aivovaurioiden hoitoon

Yli 150 000 virgiiniläistä kärsii dementiasta. Suurin osa dementiasta (PWD) sairastavista on palkattoman omaishoitajan hoidossa. Näiden omaishoitajien päivittäisen avun tarjoaminen vammaisille on kriittinen osa osavaltion dementian hoitokykyä. PWD:n omaishoitajat kokevat hoitovelvollisuuksiinsa liittyviä kielteisiä biopsykososiaalisia vaikutuksia, jotka heikentävät heidän omaa hyvinvointiaan ja hoitokykyään. He ovat usein valmistautumattomia hallitsemaan dementian (BSD) käyttäytymisoireita; hoitamattomat oireet liittyvät lisääntyneeseen ensiapuhoidon ja laitossijoittelun käyttöön, mikä on raskasta vammaisille, perheille ja julkisille terveydenhuoltojärjestelmille.

Uusi tutkimusryhmä yhdistää traumaattisen aivovaurion (TBI) lisääntyneeseen dementiariskiin. Veteraanilla, joilla on ollut TBI-sairaus, on siksi lisääntynyt riski sairastua dementiaan, mikä asettaa heidän perheenjäsenensä vaaraan hoidon todetuista kielteisistä vaikutuksista. Koordinoidut hoito-ohjelmat ovat osoittautuneet hyödyllisiksi molemmille dementiahoitodiadin jäsenille, mutta pääsyn esteitä on edelleen. Monilla omaishoitajilla on kilpailevia roolivastuita, jotka ovat ristiriidassa jatkuvan dementiahoidon saatavuuden kanssa, toiset sijaitsevat maaseutualueilla, joilla ei ole pääsyä dementiaan erikoistuneeseen hoitoon.

Pääsyesteiden voittamiseksi ja hoidon kielteisten vaikutusten tasoittamiseksi ehdotamme innovatiivista, ei-lääketieteellistä toimenpidettä: etäterveyden kautta toimitettavaa dementiahoidon koordinointiohjelmaa, joka tarjoaa tukea perheelle ja omaishoitajille ja parantaa elämänlaatua (QoL) sekä omaishoitajille että omaishoitajille. PWD. Hankkeemme tavoitteena on täyttää olemassa oleva palveluvaje tarjoamalla koordinoitua dementiahoitoa alipalveltulle väestölle: TBI-dementiaa sairastavien henkilöiden omaishoitajille.

Tutkimuksemme testaa kolmea ensisijaista hypoteesia: 1) Etäterveydenhuollon koordinointiohjelmaan osallistuvien dementoituneiden henkilöiden omaishoitajat kokevat enemmän parannuksia tutkimuksen omaishoitajien tuloksissa (masennus, taakka, reaktiot BSD:hen ja elämänlaatuun) kuin parasta lääketieteellistä hoitoa saaneet vammaisten omaishoitajat. (BMT); 2) Ohjelmaan osallistuvat omaishoitajat ovat tyytyväisempiä hoitoon kuin BMT-ryhmän hoitajat; 3) Ohjelmasta myönnetään vertailukelpoisia etuja Alzheimerin tautia ja siihen liittyvää dementiaa sairastavien (PWD-ADRD) ja TBI-dementiaa (PWD-TBI) sairastavien henkilöiden omaishoitajille.

Lisäksi tutkimuksemme sisältää kolme tutkivaa hypoteesia: 1) Tietyt omaishoitajan ominaisuudet (ulkoinen kontrollipaikka; heikompi itsetehokkuus, toivon tunne ja omaishoitajan soveltuvuus omasta mielestään) liittyvät negatiivisesti hoitajan tutkimustulosten paranemiseen; 2) Interventioryhmän omaishoitajat kokevat enemmän hätätilanteen/tarpeettomien terveydenhuollon käytön vähenemistä kuin BMT-ryhmän hoitajien; 3) Interventio tuo jatkuvaa omaishoitajaetua perustutkimuksen tuloksiin.

Hankekohtaisia ​​tavoitteita ovat: 1) Arvioi etäterveyshuollon koordinointiohjelman edut vammaisten omaishoitajille suhteessa parhaaseen lääketieteelliseen hoitoon; 2) Arvioi toimenpiteen vaikutus hoitajan tyytyväisyyteen; 3) Selvitä hoidon koordinointiohjelman suhteellinen tehokkuus ADRD-potilaiden ja TBI-dementiaa sairastavien henkilöiden omaishoitajien välillä; 4) Tutki hoitajan ominaisuuksia, jotka vaikuttavat interventiotuloksiin (taakka, masennus, elämänlaatu, vasteet BSD:hen); ja 5) Selvitä, vähentääkö toimenpide hätä- ja suunnittelematonta terveydenhuollon käyttöä.

Tutkimusstrategiamme on prospektiivinen, satunnaistettu, sokkoutettu tutkimus, jossa tutkitaan 12 kuukauden etäterveyden kautta tapahtuvan dementiahoidon koordinointiintervention etuja sekä seuranta-arviointeja interventiovaikutusten kestävyyden selvittämiseksi. Ilmoittaudumme 3 opintoryhmää: 50 PWD-ADRD:n hoitajaa, jotka saavat etäterveyskoordinoitua hoitoa; 50 PWD-ADRD:n hoitajaa sai parasta lääketieteellistä hoitoa ja 25 PWD-TBI:n hoitajaa, jotka saavat interventiota. Keräämme perustiedot, 12 ja 18 kuukauden tiedot tutkiaksemme hoidon tehokkuutta omaishoitajien tutkimustuloksissa ja testataksemme pitkittyneiden interventiovaikutuksia.

Tutkimuksemme käyttää innovatiivista etäterveyslähestymistapaa tarjotakseen hoitoa dementiaa sairastaville perheille. Perheen tuella on tärkeitä vaikutuksia yksilön, perheen, yhteisön ja kansallisella tasolla. Strategiat hoitajien taakan vähentämiseksi ja siviili- ja sotilasperheiden elämänlaadun parantamiseksi voivat lisätä tyytyväisyyttä hoitoon ja pidentää omaishoitajien kykyä pitää rakkaansa kotona, mikä vähentää julkisten maksujärjestelmien, mukaan lukien VA:n, taakkaa. Tutkimustulosten levittäminen antaa tietoa valtion ja paikallisen politiikan ja rahoituspäätöksistä, jotka voivat auttaa parantamaan kasvavan dementia- tai TBI-dementiaa sairastavien ihmisten elämää.