認知症と外傷性脳損傷に対する革新的な支持療法モデル

15万人以上のバージニア人が認知症を抱えて暮らしている。 ほとんどの認知症患者（障害者）は、無給の家族介護者によって介護されています。 これらの介護者による障害者への日常的な支援は、州の認知症ケア能力の重要な部分です。 障害者の介護者は、介護の責任に関連して、自らの幸福と介護能力を損なう一連のマイナスの生物心理社会的影響を経験しています。 彼らは認知症の行動症状 (BSD) に対処する準備ができていないことがよくあります。管理されていない症状は、救急医療や施設への収容の増加に関連しており、障害者、家族、公衆衛生システムにとって負担となる結果となっています。

外傷性脳損傷（TBI）と認知症リスクの増加を関連付ける一連の新たな研究結果が発表されました。 したがって、外傷性脳損傷の病歴のある退役軍人は認知症を発症するリスクが高く、その家族を介護による悪影響のリスクにさらすことになります。 調整されたケアプログラムは、認知症介護者二人組のメンバーの両方にとって有益であることが証明されていますが、アクセスの障壁は依然として残っています。 多くの介護者は、一貫した認知症ケアへのアクセスと矛盾する競合する役割責任を抱えており、また、専門的な認知症ケアが受けられない地方に住んでいる介護者もいます。

アクセス障壁を乗り越え、介護の悪影響に対抗するために、私たちは革新的な非薬物介入を提案します。それは、家族と介護者にサポートを提供し、介護者と介護者の両方の生活の質（QoL）を向上させる、遠隔医療による認知症ケア調整プログラムです。障害者。 私たちのプロジェクトの目標は、十分なサービスを受けられていない人々、つまり外傷性脳損傷認知症患者の介護者に調整された認知症ケアを提供することで、既存のサービスのギャップを埋めることです。

私たちの研究では、次の 3 つの主な仮説を検証します。 1) 遠隔医療調整プログラムに参加している認知症患者の介護者は、最良の医療を受けている障害者の介護者よりも、研究の介護者のアウトカム (うつ病、負担、BSD に対する反応および QoL) の大きな改善を経験します。 (BMT); 2) プログラムに参加する介護者は、BMT グループの介護者よりもケアに対する満足度が高くなります。 3) このプログラムは、アルツハイマー病および関連認知症患者 (PWD-ADRD) と外傷性脳損傷認知症患者 (PWD-TBI) の介護者に同等の給付金を提供します。

さらに、私たちの研究には 3 つの探索的仮説が含まれています。 1) 特定の介護者の特性 (外部制御の場所、自己効力感、希望感、自己認識される介護者の適性) は、介護者の研究結果の改善とマイナスの相関がある。 2) 介入グループの介護者は、BMT グループの介護者よりも緊急/不必要な医療利用が大幅に減少します。 3) この介入により、主要な研究結果において介護者に持続的な利益がもたらされます。

プロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。 1) 障害者の介護者に対する遠隔医療によるケア調整プログラム介入の利点を、最良の医療と比較して評価する。 2) 介護者の満足度に対する介入の影響を評価する。 3) ADRD 患者と外傷性脳損傷認知症患者の介護者間のケア調整プログラムの有効性の比較を決定する。 4) 介入の結果に影響を与える介護者の特徴（負担、うつ病、QoL、BSD への反応）を調査する。 5) 介入によって緊急時および計画外の医療利用が減少するかどうかを調査する。

私たちの研究戦略は、12 か月間の遠隔医療による認知症ケア調整介入の利点を調査する前向き無作為化非盲検研究であり、介入の影響の持続期間を調べるための追跡評価も行っています。 私たちは 3 つの研究グループに登録します。遠隔医療で調整されたケア介入を受ける PWD-ADRD の介護者 50 人。 PWD-ADRD の介護者 50 名が最善の治療を受け、PWD-TBI の介護者 25 名が介入を受けています。 ベースライン、12、および18か月のデータを収集して、介護者の研究結果に対する介入の有効性を調べ、長期にわたる介入の効果をテストします。

私たちの研究では、革新的な遠隔医療アプローチを使用して、認知症を抱えて暮らす家族にケアを提供しています。 家族のサポートは、個人、家族、地域社会、国家レベルで重要な意味を持ちます。 介護者の負担を軽減し、民間人および軍人の家族の QoL を向上させる戦略は、介護に対する満足度を高め、介護者の愛する人を在宅に留める能力を延長し、退役軍人庁を含む公的支払制度の負担を軽減する可能性があります。 研究結果の普及は、増加する認知症患者または外傷性脳損傷認知症患者の生活改善に役立つ州および地方自治体の政策および財政上の決定に情報を提供することになります。