Interesse der Sialendoskopie bei lokaler Injektion von Kortikosteroiden bei der Behandlung der strahleninduzierten Xerostomie im Vergleich zu den Hygienevorschriften (SIALORAD)

Xerostomie ist definiert als das subjektive Gefühl von Mundtrockenheit und kann mit einer Verringerung der Speichelsekretion und -zusammensetzung einhergehen. Sie ist eine der häufigsten Beschwerden bei Patienten nach Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich. Diese Beschwerden treten bei einer großen Mehrheit der Patienten während der Strahlentherapie auf und halten mehrere Jahre nach Beendigung der Strahlentherapie an (93 % während der Strahlentherapie und 40 bis 60 % nach zwei Jahren nach der Strahlentherapie). Das Aufkommen der IMRT (Intensitätsmodulierte Strahlentherapie) hat diese Beschwerden verringert, betrifft jedoch immer noch 40 % der Patienten, die sich einer Post-Strahlentherapie unterziehen, die Kopf und Hals betrifft. Xerostomie ist verantwortlich für Ausspracheschwierigkeiten, Dysphagie, Dysgeusie, Veränderungen des Mundzustandes, die zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen. Diese Beschwerden sind in den ersten sechs Monaten nach der Strahlentherapie maximal, stabilisieren sich dann oder bilden sich sogar im Jahr nach der Strahlentherapie zurück, können aber weit über das Ende der Bestrahlung hinaus anhalten. Derzeit gibt es nur wenige Behandlungen, die sich als wirklich wirksam erwiesen haben. Systemische Behandlungen (Sialoge, cholinerge Agonisten, parasympathomimetische und muskarinische Agonisten, Kortikosteroide usw.) ermöglichen eine teilweise Verbesserung mit verzögerter und nicht verlängerter Wirksamkeit. Viele Studien zur Bewertung der Wirksamkeit dieser Therapien haben widersprüchliche und unzureichende Ergebnisse gezeigt (weniger als die Hälfte der Patienten zeigt eine Verbesserung unter der Behandlung), ohne jemals eine vollständige Heilung zu ermöglichen. Chirurgische Behandlungen durch Submaxillardrüsentransfer wurden ebenfalls untersucht, jedoch zum Preis einer erheblichen Morbidität (Zervikotomie, Risiko für den Kinnnerv in postradialen Bereichen usw.). Die konformationelle Strahlentherapie mit Intensitätsmodulation hat es ermöglicht, den Schweregrad der Xerostomie zu reduzieren, ermöglicht es jedoch nicht, sich von dieser Komplikation zu befreien. Die Patienten sehen sich oft ohne kurative Behandlung auf symptomatische Zusatzbehandlungen (Drüsenmassage, Sprays, Flüssigkeitszufuhr, Akupunktur ...) reduziert. Es besteht daher ein echter Bedarf, auf die von vielen Patienten geäußerten Beschwerden zu reagieren, indem eine wirksame und dauerhafte Therapie vorgeschlagen wird.