Interés de la Sialendoscopia Asociada a Inyección Local de Corticoides en el Tratamiento de la Xerostomía Radioinducida en Comparación con las Normas de Higiene (SIALORAD)

La xerostomía postradiación aparece desde los primeros días tras la irradiación y para dosis muy bajas (a partir de una dosis recibida de 5 Gy). Una primera fase aparece en los primeros 10 días posteriores a la radioterapia, con regresión de la secreción salival por bloqueo de los receptores de membrana muscarínicos de las células acinares y destrucción de las células endoteliales responsables de la angiogénesis glandular. Con dosis crecientes, sigue la apoptosis de las células madre y las células acinares de las glándulas salivales, lo que lleva a la atrofia y fibrosis irreversible más allá de 60 Gy, debido a la falta de renovación de las células madre acinares. Se describen así cuatro fases en la fisiopatología de la xerostomía posradial. Las fases 1 y 2, que aparecen respectivamente entre los 0-10 días y los 10-60 días, se caracterizan por una fuerte disminución de la producción de saliva, primero sin disminución de la producción de amilasa ni del número de células acinares en la fase 1 y luego con una disminución en la amilasa y en el número de células acinares en la fase 2. Esta fase aguda, inicialmente reversible, se cree que está relacionada con la apoptosis de las células acinares o con la disfunción de la membrana celular acinar. Luego las fases 3 y 4, que aparecen respectivamente entre los 60-120 días (estabilidad de la secreción y número de células acinares) y entre los 120 y 240 días, se caracterizan por una senescencia de las células acinares maduras, que no se renuevan debido a la esterilización de las células acinares. células madre glandulares, dando lugar a un deterioro definitivo de las funciones secretoras por atrofia glandular y fibrosis irreversible. Un estudio realizado por el grupo QUANTEC (Quantitative Analyses of Normal Tissue Effects in the Clinic) mostró que la xerostomía severa (definida como una disminución de más del 25 % en la cantidad de saliva producida) podía verse en IMRT cuando las cuatro glándulas salivales principales estaban recibió una dosis > 25 Gy o si al menos una glándula parótida no se preservó a una dosis

En el contexto de este trabajo, los investigadores compararán la sialendoscopia asociada a una inyección local de corticoides con el manejo habitual basado en las normas higieno-dietéticas (HDR) consistente en beber regularmente y una dieta con dosis altas de corticoides.